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欺詐騙保亂象該整治了!醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例出臺

近期,各地相繼公布一些欺詐騙保的典型案例,一些醫(yī)藥機(jī)構(gòu)或誘使、或伙同老年人假住院、多開藥、瞎檢查等,甚至還有“醫(yī)保生意鏈”,專門有中介搜羅無病或輕癥老人,“管吃管住、免費(fèi)體檢”。這其中暴露的共性問題值得警惕。

為何總有人盯著醫(yī)?;鹌鹜嵝乃?歸根結(jié)底,還是有利可圖,有漏洞可鉆。比如,安徽太和縣多家醫(yī)院騙保事件中,一張住院6天的結(jié)算單顯示,總花費(fèi)1817.32元,醫(yī)保報銷1318.83元,個人支付498.49元。但一通“操作”下來,假病人只付200塊錢就可以走人。

乍看200塊錢就能檢查身體還養(yǎng)養(yǎng)生,似乎很劃算,但天下沒有免費(fèi)的午餐,這其實(shí)都是套路,背后拿大頭的還是醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及主謀者。騙保的過度醫(yī)療行為未見得對健康有多大助益,但稀里糊涂成了別人套利的“獵物”,還搭上自己的誠信,是肯定的。

俗話說,有啥別有病。為啥還有人心甘情愿住院?分析起來,這些騙保“假病人”的心態(tài)有三:一是我也花錢繳醫(yī)保,我想怎么花就怎么花;二是國家的便宜,不占白不占;三是醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙保,要罰也是罰他們,關(guān)我啥事?

您別說,還真有事,而且很可能攤上大事!最近國務(wù)院出臺的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例(草案)》,明確規(guī)定了參保人員的權(quán)責(zé),嚴(yán)禁通過偽造、涂改醫(yī)學(xué)文書或虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)等騙取醫(yī)保基金,對違法違規(guī)行為加大懲戒力度。律師也表示,根據(jù)立法解釋,參與騙??砂丛p騙罪追究刑事責(zé)任,并視情節(jié)輕重,被處以罰款、公開曝光、納入失信懲戒對象乃至刑責(zé)。

莫伸手,伸手必被捉。當(dāng)前,我國保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,堅(jiān)持監(jiān)管“無禁區(qū)”、處罰“零容忍”,嚴(yán)厲打擊掛床、誘導(dǎo)住院、過度醫(yī)療等不規(guī)范行為。2019年共檢查81.5萬家醫(yī)藥機(jī)構(gòu),追回資金115.6億元。

參與騙保,害人害己。醫(yī)保的錢是咱老百姓的救命錢,騙取、濫用、浪費(fèi)最終損害的還是自己的利益。作為一個發(fā)展中國家,咱們的醫(yī)?;鹌鋵?shí)并不寬裕,像癌癥、糖尿病等大病慢病還做不到充分保障,每一分必須精打細(xì)算。

當(dāng)前我國醫(yī)保監(jiān)管還面臨執(zhí)法力量不足、監(jiān)管專業(yè)化和精細(xì)度不夠等問題。這種情況下,公眾要繃緊“騙保違法”這根弦,不要成為機(jī)構(gòu)犯罪的棋子和幫兇??旄嬖V咱爸咱媽,遇上騙保要說不!

(記者 屈婷 徐海濤)

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