為協(xié)同促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同民政部近日印發(fā)《關(guān)于印發(fā)〈長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(試行)〉的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)，對(duì)評(píng)估指標(biāo)、評(píng)估實(shí)施和評(píng)估結(jié)果判定做出具體規(guī)定。這是長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)試點(diǎn)5年來(lái)，第一份全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

有著社保“第六險(xiǎn)”的長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)，是為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理提供資金、服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。截至目前，全國(guó)49個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市參保人數(shù)達(dá)1.34億人，累計(jì)享受待遇人數(shù)152萬(wàn)人。

與社保其他險(xiǎn)種有所不同，長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)需要失能人員或其家人提出申請(qǐng)，經(jīng)評(píng)估后方可享受待遇。不過(guò)，作為享受長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)待遇和基金支付的重要依據(jù)，各試點(diǎn)地的失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一。從待遇均衡性、制度公平性方面考慮，相關(guān)部門制定了此評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，《通知》明確評(píng)估指標(biāo)，專業(yè)評(píng)估量表由日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知能力、感知覺(jué)與溝通能力等3個(gè)一級(jí)指標(biāo)和17個(gè)二級(jí)指標(biāo)組成，形成綜合性評(píng)估指標(biāo)體系。

《通知》對(duì)評(píng)估主體、對(duì)象、流程等做出規(guī)定：評(píng)估主體為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)及其評(píng)估人員等;評(píng)估地點(diǎn)按照就近便利原則，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估地點(diǎn)安排在評(píng)估對(duì)象現(xiàn)居住地或其所在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等;評(píng)估流程主要包括評(píng)估申請(qǐng)、受理審核、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、復(fù)核與結(jié)論、公示與送達(dá)等環(huán)節(jié)。

在等級(jí)劃分方面，長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)分0級(jí)(基本正常)、1級(jí)(輕度失能)、2級(jí)(中度失能)、3級(jí)(重度失能Ⅰ級(jí))、4級(jí)(重度失能Ⅱ級(jí))、5級(jí)(重度失能Ⅲ級(jí))6個(gè)級(jí)別，綜合日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知能力、感知覺(jué)與溝通能力3個(gè)一級(jí)指標(biāo)等級(jí)，通過(guò)組合法綜合確定評(píng)估對(duì)象長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)。

“長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)確定后按規(guī)定向評(píng)估對(duì)象出具評(píng)估結(jié)論。符合待遇享受條件的人員，可以根據(jù)護(hù)理需求，選擇護(hù)理服務(wù)方式、定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)等，接受護(hù)理服務(wù)。”國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

不少專業(yè)人士認(rèn)為，推動(dòng)建立全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，能夠更好保障失能人員公平享有長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的權(quán)利，更好地規(guī)范和精準(zhǔn)提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。

《通知》提出，14個(gè)新增試點(diǎn)城市參照?qǐng)?zhí)行該評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，原有試點(diǎn)城市參照完善地方標(biāo)準(zhǔn)，原則上兩年內(nèi)統(tǒng)一到該評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)上來(lái)。(記者李丹青)