經(jīng)過3小時手術(shù)，山東大學(xué)第二醫(yī)院口腔頜面外科副主任來慶國為10歲的馮霄霄(化名)進行了3D打印鈦合金“下頜骨”植入手術(shù)。

4月16日，馮霄霄經(jīng)過復(fù)查確認(rèn)沒有并發(fā)癥，手術(shù)宣告成功。科技日報記者了解，這是國際上首例低齡兒童下頜骨缺損3D修復(fù)重建手術(shù)。

3D打印“下頜骨”不容易，挑戰(zhàn)在于，將其對接在正處于快速生長期的兒童身上，使其“像原先一樣好用”，特殊且復(fù)雜。

事故發(fā)生在2017年9月。這一天，山東聊城的馮先生發(fā)現(xiàn)孩子馮霄霄右臉有些腫，便帶著去了一趟醫(yī)院，檢查結(jié)果讓他大吃一驚：孩子被確診為患有成釉細(xì)胞瘤。

切除腫瘤，只能手術(shù)。但伴隨著腫瘤切除，霄霄右側(cè)下頜骨也出現(xiàn)了大的缺損，還伴有下頜骨病理性骨折。“他的右下頜骨處塌了，咬合也出現(xiàn)了紊亂，甚至影響了進食和面部美觀。”來慶國說，“孩子才10歲，要是不做修復(fù)，生理心理都會受到影響。”

下頜骨的修復(fù)方案一般為“小腿取腓骨或胯部取髂骨”，即采取自體血管化髂骨或者腓骨移植重建。但這在馮霄霄身上都不太適用。

“如果采取血管化腓骨移植，他的腓骨細(xì)小，還沒有成人的小拇指粗，與骨缺損區(qū)不匹配;且腓骨取骨會影響他的運動能力。而如果采取血管化髂骨移植，不僅手術(shù)創(chuàng)傷巨大，且由于血管較成人細(xì)小，極大地增加了手術(shù)風(fēng)險。”來慶國說，“這兩種手術(shù)都需要取自體骨骼，取骨部位會有缺失不說，還可能面臨移植骨不能成活導(dǎo)致手術(shù)失敗的風(fēng)險。”

來慶國曾在英國做訪問學(xué)者，一直關(guān)注3D打印手術(shù)應(yīng)用。2015年回國后，他一直沒放下這方面的研究。針對霄霄的情況，他大膽提出采用3D打印個性化鈦合金“下頜骨”的方案，雖然國際國內(nèi)此前有過類似手術(shù)，但低齡兒童卻沒有先例。

今年1月，經(jīng)過簽署知情同意書、倫理確定以及醫(yī)務(wù)部備案后，來慶國和同事們開始對馮霄霄的下頜骨進行詳細(xì)的數(shù)據(jù)采集、測量及電腦3D設(shè)計，最后完成鈦合金“下頜骨”假體的3D打印。

因為孩子還在生長期，所以骨骼發(fā)育的情況也被充分考慮了。為確保萬無一失，3D打印的鈦合金“下頜骨”植入手術(shù)前，來慶國和同事們在霄霄3D打印的樹脂下頜骨模型上做了兩次術(shù)前模擬。“必須得把手術(shù)中所有可能出現(xiàn)的問題都考慮到，不可能手術(shù)時出問題再去重新改尺寸。”來慶國說。

手術(shù)很順利，人造“下頜骨”與霄霄頜骨完美密合和貼合，且牢固、穩(wěn)定。來慶國告訴科技日報記者，“它就像植入的牙齒一樣，伴隨孩子在以后的生活中正常說話、飲食。”

術(shù)后三個月是關(guān)鍵考察期，霄霄父母每隔幾周都會帶孩子復(fù)查，“目前咬合情況正常，口腔內(nèi)軟組織很豐滿。”這符合來慶國的預(yù)期，也標(biāo)志著3D打印人造個性化“下頜骨”重建手術(shù)的成功。

“3D打印技術(shù)未來將會更廣泛地應(yīng)用在個性化醫(yī)療中。”來慶國說。