近日，北京朝陽醫(yī)院急診科，患者就診前接受分級排號，市民在等候區(qū)候診。新京報記者 戴軒 攝

新京報訊 (記者戴軒)從5月1日起，北京同仁醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院等20家三甲醫(yī)院的急診就診方式將陸續(xù)變革：不再按“先來后到”接診患者，而是根據(jù)病情輕重來排序了?；颊呔驮\前將被采集生命體征，由機器和專業(yè)醫(yī)護人員判定級別，危重者被優(yōu)先搶救，輕癥者將后延。

急診分級

利于疏通“生命通路”

急診科是醫(yī)院最繁忙的科室之一。記者從市醫(yī)院管理局了解到，為了保證急危重癥患者能夠得到及時優(yōu)先救治，今年5月1日起，20家提供急診服務(wù)的北京市屬醫(yī)院，統(tǒng)一實施急診預(yù)檢分診分級就診制度(以下簡稱“急診分級”)。

北京朝陽醫(yī)院急診科主任郭樹彬介紹，急診是與死神賽跑的地方，但并非所有來急診掛號的病人都屬于急危重癥。在不少醫(yī)院，近3成患者不符合急診接診范疇，有些市民只是普通感冒等輕癥，還有些是掛不上門診號轉(zhuǎn)而奔向急診。如果只按照掛號順序來排隊，一些急危重癥患者的病情易被延誤，造成“生命通路”被堵的局面。

專業(yè)儀器

確保分級公平可靠

市醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，原國家衛(wèi)生部(現(xiàn)國家衛(wèi)健委)《急診科建設(shè)與管理指南(試行)》、國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院急診科規(guī)范化流程》等文件明確提出，“急診應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則”。這次新規(guī)實行后，急診患者將被分為“瀕危、危重、急癥和非急癥”四級，不同級別的患者，就診的順序?qū)⒌玫秸{(diào)整，不再是按照先來后到就診。

對患者而言，最關(guān)心的還是如何確保分級足夠科學(xué)和公平，不會出現(xiàn)排隊等候太長，致使病情惡化，得不到及時救治?

市醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，分級最重要的依據(jù)是專業(yè)儀器對患者生命體征的采集，包括心率、血壓、血氧飽和度等，醫(yī)務(wù)人員再結(jié)合患者的病史、癥狀、體征，做出最終科學(xué)的分級及隸屬專科。從專業(yè)的角度來說，幾乎不會出現(xiàn)誤判的情況。

對于在候診區(qū)的3級、4級患者，還會有專門的醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行巡視，對候診患者的病情及潛在的危險動態(tài)評估，可根據(jù)最新的評估情況再次分級，保證患者生命安全。

■ 現(xiàn)場

患者分級“就高不就低”

近日，記者來到北京朝陽醫(yī)院急診科，實地探訪急診接診情況。朝陽醫(yī)院是較早進(jìn)行急診分級的醫(yī)院之一，目前已經(jīng)實現(xiàn)從初篩、分級到叫號的智能化分級制度?，F(xiàn)場，一位中老年男性患者前往分診臺接受護士問詢，聽從吩咐測量了生命體征后，護士進(jìn)行了分級排號。

“看他的數(shù)據(jù)，電腦會分四級，但他眼角和嘴角有些歪斜，看起來像腦梗，可能存在有風(fēng)險，我給他往上調(diào)到三級。”護士稱。

記者看到，分診臺一共有兩位護士，其中一位負(fù)責(zé)錄入數(shù)據(jù)、分診，另一位負(fù)責(zé)對等待區(qū)的患者進(jìn)行巡診，以及突發(fā)事件的協(xié)調(diào)。

在等候區(qū)前方的電子屏幕上，實時更新候診患者排隊的信息，患者名之后跟著三種顏色的色塊，其中，一級、二級病人為紅色，三級為黃色，四級為綠色。按照朝陽醫(yī)院的規(guī)定，“紅色”患者在10分鐘內(nèi)要進(jìn)行救治，其中一級病人會立即進(jìn)行搶救，黃色為30分鐘內(nèi)。

據(jù)急診科相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，分級時，如果病人的體征位于兩個級別之間，或者存在潛在風(fēng)險，護士會遵循就高不就低的原則，將其級別往上調(diào)。

實行急診分級醫(yī)院名單

北京友誼醫(yī)院

北京同仁醫(yī)院

北京朝陽醫(yī)院

北京積水潭醫(yī)院

北京天壇醫(yī)院

北京安貞醫(yī)院

北京世紀(jì)壇醫(yī)院

宣武醫(yī)院

北京清華長庚醫(yī)院

北京中醫(yī)醫(yī)院

北京兒童醫(yī)院

首都兒科研究所

北京婦產(chǎn)醫(yī)院

北京胸科醫(yī)院

北京口腔醫(yī)院

北京佑安醫(yī)院

北京地壇醫(yī)院

北京安定醫(yī)院

北京回龍觀醫(yī)院

北京老年醫(yī)院