“職業(yè)病?不太清楚，我身體沒啥毛病。北京這邊(工地環(huán)境)比老家好，伙食也好。”正在工地食堂打飯的周易恒(化名)今年50歲，是一名架子工，最近剛從老家甘肅來(lái)到北京通州區(qū)一建設(shè)工地打工，當(dāng)被問及是否了解職業(yè)病防護(hù)知識(shí)時(shí)，他表示了解甚少。

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，像周師傅這樣的農(nóng)民工2018年全國(guó)有28836萬(wàn)人，其中外出農(nóng)民工17266萬(wàn)人。由于就業(yè)困難、缺乏一技之長(zhǎng)，農(nóng)民工往往從事建筑業(yè)、采掘業(yè)、加工制造業(yè)等職業(yè)危害因素高的行業(yè)。

4月25日至5月1日是全國(guó)第17個(gè)《職業(yè)病防治法》宣傳周，記者走訪北京市一些建筑工地發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民工群體的職業(yè)健康意識(shí)存在較大差異。

農(nóng)民工成職業(yè)病防治重點(diǎn)對(duì)象

原衛(wèi)生部2008年發(fā)布的《建筑行業(yè)職業(yè)病危害預(yù)防控制規(guī)范》顯示，建筑行業(yè)職業(yè)病危害幾乎涵蓋所有類型的職業(yè)病危害因素，包括粉塵、噪聲、放射性物質(zhì)、有毒有害物質(zhì)等危害，以及高處作業(yè)、密閉空間作業(yè)、高溫作業(yè)、低溫作業(yè)、高原(低氣壓)作業(yè)、水下(高壓)作業(yè)等產(chǎn)生的危害。職業(yè)病防治工作關(guān)系到廣大勞動(dòng)者身體健康和生命安全，農(nóng)民工尤其應(yīng)成為被保護(hù)的重點(diǎn)對(duì)象。

不過(guò)，記者發(fā)現(xiàn)農(nóng)民工群體對(duì)職業(yè)病的了解以及防護(hù)意識(shí)存在差異。在通州區(qū)副中心建設(shè)工地上，來(lái)自河北保定的木工岳尤民(化名)今年42歲，他表示自己接受過(guò)職業(yè)健康宣傳教育，“以前掙錢不容易，辛苦一天只掙幾十元，所以大家不舍得把錢花在看病上?，F(xiàn)在生活水平和工資都提高了，很多工友越來(lái)越重視健康問題，意識(shí)也在逐漸提高。”

而另一名在附近工地工作的電工張大明(化名)卻向記者表示，自己對(duì)職業(yè)病相關(guān)情況不是很了解，很少有防護(hù)和安全措施，也沒有人專門強(qiáng)調(diào)和監(jiān)管。

在海淀區(qū)中關(guān)村南大街一施工項(xiàng)目附近，一名專門給建筑工人理發(fā)的師傅杜亮(化名)40多年來(lái)一直與工人打交道。他告訴記者，很多工人都沒有職業(yè)病防護(hù)意識(shí)，一些工人甚至沒有與用人單位簽訂勞動(dòng)合同，即使患上職業(yè)病也無(wú)法獲得賠償。

對(duì)企業(yè)加強(qiáng)管理需三落實(shí)

國(guó)家衛(wèi)健委2018年6月發(fā)布的《2017年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2017年全國(guó)共報(bào)告各類職業(yè)病新病例26756例，新發(fā)職業(yè)病人數(shù)、累計(jì)職業(yè)病人數(shù)和因職業(yè)病死亡人數(shù)均居于世界高水平。

近年來(lái)，北京市疏解整治散亂污等企業(yè)，一大批制造行業(yè)搬遷，一些傳統(tǒng)職業(yè)病危害企業(yè)在減少。不過(guò)，生物因素、放射性因素等職業(yè)病危害因素依然存在。

職業(yè)病防治的關(guān)鍵在企業(yè)。新修訂的《職業(yè)病防治法》于2018年12月29日開始施行，為促進(jìn)用人單位落實(shí)職業(yè)危害防治主體責(zé)任，破解職業(yè)病鑒定、醫(yī)治、賠償難等問題提供了法律依據(jù)。

記者在走訪北京住總集團(tuán)通州副中心項(xiàng)目部工地時(shí)發(fā)現(xiàn)，施工現(xiàn)場(chǎng)配備樓體防護(hù)罩、除塵器、地面硬化處理等安全防護(hù)措施，工地生活區(qū)設(shè)立農(nóng)民工夜校、安全宣講臺(tái)、宣傳欄警示標(biāo)示等，工人進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)前要接受安全、職業(yè)衛(wèi)生、消防等教育。

該集團(tuán)行保部部長(zhǎng)董鵬告訴記者，一般來(lái)說(shuō)，大型企業(yè)會(huì)按照國(guó)家要求的標(biāo)準(zhǔn)配備安全防護(hù)措施，建筑材料努力向無(wú)毒無(wú)害化推進(jìn)，比如使用卷材代替瀝青防水等。但他同時(shí)坦言，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)施需要投入資金，成本至少高出兩三倍。而一些不太規(guī)范的建筑承包商或者小型施工隊(duì)，可能為了追求利潤(rùn)、降低成本而不使用環(huán)保材料，在防護(hù)措施上會(huì)有所節(jié)省，同時(shí)對(duì)職業(yè)健康缺乏重視以及相關(guān)宣傳和培訓(xùn)。

對(duì)于企業(yè)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，董鵬表示主要包括三個(gè)方面：“一是職業(yè)健康的組織體系，從領(lǐng)導(dǎo)到二級(jí)單位，包括基層的項(xiàng)目部，需設(shè)專人管理，主抓職業(yè)健康;二是資金的投入，包括防護(hù)設(shè)施、人員的培訓(xùn)教育、體檢等方面的投入;三是健全培訓(xùn)和宣傳機(jī)制，同時(shí)建立相應(yīng)的監(jiān)管制度，提升工人自我防護(hù)意識(shí)。”

北京市衛(wèi)健委職業(yè)健康處處長(zhǎng)李玉祥認(rèn)為，應(yīng)加強(qiáng)企業(yè)自身管理，做到管理工作三落實(shí)：一是落實(shí)組織機(jī)構(gòu)，企業(yè)要設(shè)立專門的職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu);二是落實(shí)人員，管理機(jī)構(gòu)內(nèi)要有專職或兼職的管理人員，負(fù)責(zé)職業(yè)病防治工作計(jì)劃落實(shí);三是落實(shí)管理制度，建立職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任體系，有效推動(dòng)職業(yè)病防治工作的開展。李玉祥表示，“企業(yè)對(duì)法人代表和有關(guān)管理人員，以及職工的職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)培訓(xùn)是尤為重要的，其次要加強(qiáng)職業(yè)病危害告知，在醒目位置設(shè)置公告欄，同時(shí)要定期檢測(cè)，定期體檢，佩戴防護(hù)用品是最后一道防線。”

提升工人自我防護(hù)意識(shí)遇難題

除了企業(yè)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任以外，如何提高工人自身的防護(hù)意識(shí)也十分重要。而相關(guān)部門及企業(yè)開展的職業(yè)病防治宣傳教育對(duì)工人意識(shí)的提升起到多大的效果還有待考量。

一名水電管道施工安全管理員賈強(qiáng)(化名)告訴記者，公司每年4月都有職業(yè)健康宣傳活動(dòng)，各分公司派代表學(xué)習(xí)后再一級(jí)級(jí)向下傳達(dá)到一線工人，這種方式有一定的效果，但是在向下傳達(dá)的過(guò)程中，最終的效果可能會(huì)打了折扣。有些工人嫌麻煩或者不方便就不戴安全帽和防塵口罩的情況時(shí)有發(fā)生。

對(duì)此，北京市衛(wèi)健委職業(yè)健康處副調(diào)研員吳強(qiáng)表示：“很多企業(yè)配備的防護(hù)用品都很完備，但是從以往檢查的情況來(lái)看，有些時(shí)候工人自己并不重視。”

那么，為何提高工人的防護(hù)意識(shí)會(huì)面臨困難?

潞城街道專職安全員張建華已從事四五年的職業(yè)安全健康宣講工作，他認(rèn)為，農(nóng)民工流動(dòng)性強(qiáng)，尤其是在建筑行業(yè)，工作單位時(shí)有變動(dòng)，由此帶來(lái)人員管理難、職業(yè)健康監(jiān)管復(fù)雜的問題。

董鵬也表示，職業(yè)健康培訓(xùn)教育需要一定的時(shí)間跨度和持續(xù)性，工人的意識(shí)也需逐漸提升。由于農(nóng)民工的流動(dòng)性強(qiáng)，如何保證人員長(zhǎng)期接受培訓(xùn)教育是很大的問題。“解決這個(gè)問題可能需要政府部門或者一些社會(huì)組織介入，比如讓從業(yè)者使用手機(jī)軟件接受職業(yè)健康教育和培訓(xùn)，通過(guò)每天學(xué)習(xí)或答題來(lái)不斷提升自身意識(shí)。”董鵬又補(bǔ)充道，“不過(guò)每個(gè)企業(yè)對(duì)此重視程度不一樣，當(dāng)工人換到其他工地時(shí)可能缺乏相關(guān)宣傳和培訓(xùn)，這就使其慢慢忽視職業(yè)健康。”

此外，工人流動(dòng)性強(qiáng)，導(dǎo)致職業(yè)健康檢查及建立職業(yè)衛(wèi)生檔案面臨困難。而且有些職業(yè)病發(fā)病具有滯后性，像塵肺病潛伏期有時(shí)可長(zhǎng)達(dá)幾十年。董鵬說(shuō)，“我們的工程兩年就結(jié)束了，所以體檢的作用可能不太明顯。另外，由于工程層層轉(zhuǎn)包下去，工人與分包企業(yè)簽訂合同，因此體檢職責(zé)由分包企業(yè)來(lái)負(fù)責(zé)更合理。”

另外，很多工人不敢進(jìn)行體檢，害怕因?yàn)楸┞督】祮栴}而無(wú)法找到工作，甚至怕在崗期間得病被辭退，因而可能會(huì)向用人單位隱瞞實(shí)際情況。

維護(hù)勞動(dòng)者健康權(quán)益需建立長(zhǎng)效機(jī)制

在去年發(fā)布的國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案中，職業(yè)安全健康監(jiān)管職責(zé)由原來(lái)的國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局轉(zhuǎn)為國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)職業(yè)健康司承擔(dān)，此次機(jī)構(gòu)改革利于實(shí)現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管事權(quán)統(tǒng)一，可見國(guó)家對(duì)職業(yè)病防治給予高度重視。

記者從北京市衛(wèi)健委職業(yè)健康處了解到，農(nóng)民工職業(yè)健康面臨的問題主要包括：勞動(dòng)用工制度不健全，農(nóng)民工缺乏有效勞動(dòng)合同的保護(hù);執(zhí)法不到位及監(jiān)管不力;企業(yè)職業(yè)病防治主體責(zé)任意識(shí)淡漠;職業(yè)病防治技術(shù)能力有待進(jìn)一步加強(qiáng);農(nóng)民工對(duì)相關(guān)職防法律了解不夠，不了解自身職業(yè)健康監(jiān)護(hù)權(quán)益等。

李玉祥表示，2019年將繼續(xù)壓實(shí)屬地政府和企業(yè)兩個(gè)責(zé)任制，對(duì)建設(shè)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理，開展職業(yè)病危害專項(xiàng)治理工作，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)小微企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理指導(dǎo)和幫扶工作，進(jìn)一步整合各級(jí)職業(yè)病防治院所、疾控中心和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資源和力量，明確各級(jí)機(jī)構(gòu)的職責(zé)、功能和建設(shè)目標(biāo)，同時(shí)強(qiáng)化宣傳和培訓(xùn)工作，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注職業(yè)衛(wèi)生的氛圍等。

在北京市職業(yè)病防治和有限空間作業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)防控聯(lián)合會(huì)副秘書長(zhǎng)胡蘭看來(lái)，職業(yè)病防治涉及很多部門，且需要對(duì)企業(yè)不同層級(jí)的部門做好宣傳，通過(guò)多種形式加強(qiáng)培訓(xùn)，“無(wú)論什么情況，勞動(dòng)者培訓(xùn)必須抓好，這是安全和健康的前提。”

董鵬則表示，如果每個(gè)項(xiàng)目都體檢，也會(huì)導(dǎo)致成本和時(shí)間的浪費(fèi)。“政府部門有必要建立一個(gè)農(nóng)民工職業(yè)健康數(shù)據(jù)庫(kù)。如果企業(yè)有了可供查詢的平臺(tái)，就會(huì)清楚地知道該員工的體檢情況、培訓(xùn)記錄、從業(yè)年限等。這也會(huì)倒逼分包企業(yè)重視職業(yè)健康，建立職業(yè)健康信用等級(jí)。施工總承包單位也可以像查詢安全記錄一樣查詢分包企業(yè)的職業(yè)健康記錄。”