“2003年1月31日，是傳染科歷史上最不平靜的除夕之夜……”7月29日，在醫(yī)院新員工入職培訓(xùn)的講臺上，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染病科主任醫(yī)師鄧子德面向著幾百個年輕面孔，再次回憶起了當(dāng)年抗非典的艱難歲月。

16年來，非典已成塵封往事，但它在當(dāng)年親歷非典的醫(yī)務(wù)人員記憶深處，已刻下一道深深的烙印，永遠無法抹去。

16年來，從猝不及防地與非典打了一場“遭遇戰(zhàn)”，到從容鎮(zhèn)定地打贏MERS的“狙擊戰(zhàn)”，廣東公共衛(wèi)生“防疫大堤”愈加穩(wěn)固。

16年來，非典也深刻地改變了中國社會，從以經(jīng)濟建設(shè)為中心到更加注重民生與公共利益。如今，在建設(shè)“健康中國”戰(zhàn)略下，公眾防病意識再次飛躍。

SARS“遭遇戰(zhàn)”

鄧子德仍記得2002年12月11日自己接到的一個電話。電話是佛山市第一人民醫(yī)院打來的，請他去會診ICU里的兩個重癥肺炎病人。

事后經(jīng)世界衛(wèi)生組織確認(rèn)，其中的龐姓病人就是全球首例SARS病人。

隨后，河源、中山等地相繼出現(xiàn)類似病例，醫(yī)院感染暴發(fā)。一個多月里，鄧子德兩次隨省專家組前往河源、中山等地參與不明原因肺炎暴發(fā)的調(diào)查。

1月22日，《關(guān)于中山市不明原因肺炎的調(diào)查報告》由鄧子德執(zhí)筆完成，省衛(wèi)生廳以紅頭文件的形式發(fā)往廣東各地。這是世界上關(guān)于非典的第一份完整的調(diào)查報告，報告中首次使用了“非典型肺炎”的診斷描述。

春節(jié)前后，非典進入發(fā)病高峰，廣州成為“抗非”主戰(zhàn)場。大年初三開始，作為廣東省非典型肺炎醫(yī)療救護專家組成員之一的鄧子德在救治病人中被感染，住院治療了一個多月。

抗擊非典的戰(zhàn)斗中，站在最前線的，是廣大醫(yī)務(wù)人員。非典感染者中，有23%是與鄧子德一樣的醫(yī)護人員。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院救護車司機范信德、省中醫(yī)院急診科護士長葉欣、中山三院傳染病科黨支部書記鄧練賢、廣州市胸科醫(yī)院二內(nèi)科主任陳洪光先后以身殉職。

隨著病例增加，恐慌和謠言也在蔓延，社會上出現(xiàn)了搶購板藍根、白醋乃至搶米搶鹽的風(fēng)潮?？諝庵袩o處不在的白醋和板藍根的味道，成為許多廣東人的集體記憶。

春節(jié)后復(fù)工不久，廣州市政府和省衛(wèi)生廳就先后召開記者見面會，向社會詳細公布非典型肺炎發(fā)病的情況。這是1989年國家傳染病防治法頒布以來首次由政府正式發(fā)布此類新聞。

廣大醫(yī)務(wù)人員臨危不懼，救回大量患者生命;物價、工商等部門應(yīng)對搶購風(fēng)潮;媒體通過各種渠道答疑解惑，漸漸平息了社會恐慌。

面對越來越多的非典病人，廣東省非典醫(yī)療救護專家組組長、時任廣醫(yī)一院呼吸疾病研究所所長的鐘南山院士說：“把重病人都送到我這里來!”

2月18日，有媒體稱非典病原基本可確定為衣原體?！赌戏饺請蟆讽斪毫?，第二天堅持刊發(fā)了以鐘南山為代表的廣東專家的保留意見：他們認(rèn)為是病毒性肺炎的可能性很大。“科學(xué)只能實事求是，不能明哲保身，否則受害的將是患者。”鐘南山說。

在鐘南山帶領(lǐng)下，廣東率先摸索出一套有效的防治非典的方案，成為全世界抗擊非典的通用救治方案。為找出病原體，鐘南山帶領(lǐng)專家組與香港合作，最終分離出兩株冠狀病毒，找到非典真兇。

在全社會的努力下，最終非典疫情被遏制。

在抗擊非典斗爭中，廣東凝聚出“臨危不懼、沉著應(yīng)對，實事求是、尊重科學(xué)，無私奉獻、頑強拼搏，萬眾一心、敢于勝利”的抗非精神，創(chuàng)造了全世界非典死亡率最低、治愈率最高的紀(jì)錄。

在非典中，廣東還實現(xiàn)了“四不停”：學(xué)校不停課、工廠不停止生產(chǎn)、機關(guān)不停止辦公、市場不停止開放，這在全國絕無僅有。當(dāng)年的春季廣交會照常舉辦，5萬多來賓參會無一感染。

筑起“防疫大堤”

那個與SARS正面交鋒的春天發(fā)生的事，已成為廣東人民的集體記憶。非典帶來的反思與決策，至今仍在深刻影響著中國。

“非典是中國公共衛(wèi)生發(fā)展史上一個里程碑事件。”何劍峰說，非典之后，政府高層、專業(yè)人員和廣大群眾，對公共衛(wèi)生的認(rèn)識提升到了空前高度，“這個高度，說白了是教訓(xùn)換來的”。

非典后，公共衛(wèi)生得到前所未有的重視。2003年5月，國務(wù)院頒發(fā)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。此后，《傳染病防治法》《國境衛(wèi)生疫法》和《動物防疫法》等相關(guān)法律先后被修訂。

取得“抗非”勝利后，2003年8月7日，廣東罕見地召開當(dāng)年第二次全省衛(wèi)生工作會議，總結(jié)了廣東公共衛(wèi)生建設(shè)中存在的六方面缺陷和問題，包括應(yīng)急能力不足、疾控體系不健全、衛(wèi)生監(jiān)督不到位、農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱、衛(wèi)生投入不足、衛(wèi)生隊伍建設(shè)有待加強。

第二天的《南方日報》，在頭版報道了廣東將投入15億筑起“防疫大堤”的重磅消息。廣東的公共衛(wèi)生大建設(shè)由此開端。

據(jù)統(tǒng)計，非典后的十年間，全省各級疾控中心新改擴建項目109個，包括省疾控中心、21個市級和87個縣級疾控中心，總投資30.9億元。

歷經(jīng)近十年建設(shè)，2012年7月16日，耗資5億多元建設(shè)的廣東省疾病預(yù)防控制中心番禺新址正式落成。這標(biāo)志著廣東覆蓋省、市、縣的公共衛(wèi)生體系全面建成。

在基礎(chǔ)設(shè)施、儀器設(shè)備、運行機制、人才隊伍和能力建設(shè)等方面，全省各級疾控中心均實現(xiàn)了跨越式的發(fā)展。其中，在2005年，廣東縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就實現(xiàn)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件和法定傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報。

非典中，為什么那么多醫(yī)務(wù)人員被感染?鄧子德分析，除了長期一線工作身體疲勞外，一個重要原因是，在流行初期，醫(yī)護人員的防護裝備和措施不足。

“曾有不明情況的人說，你們搞傳染病的醫(yī)生護士怎么會不懂得預(yù)防?”鄧子德說，其實，他們已采取了當(dāng)時能有的最好防護措施，一天用去了幾百個棉紗口罩，幾十件隔離衣，幾十副乳膠手套。

但事后看來，這些傳統(tǒng)的防護用品，在非典病毒面前，形同虛設(shè)。

“非典大大推動了中國對醫(yī)院感染防控的重視。”已是中山三院醫(yī)院感染管理科主任的鄧子德對此感觸最深。他說，如今醫(yī)院的院感防控意識、防控手段，醫(yī)務(wù)人員手消毒意識都明顯加強，N95醫(yī)用防護口罩等物資儲備充足，醫(yī)院隔離條件有了很大改善，不少醫(yī)院還建設(shè)起了負(fù)壓病房。

從非典開始，傳染病疫情信息公開成為慣例。2008年5月起，政府信息公開制度正式登上歷史舞臺，并催生了新聞發(fā)言人制度。

非典后，中國還加強了疫情防控的對外交流合作?；浉郯娜芈氏冉⒘藗魅静÷?lián)防聯(lián)控聯(lián)席會議制度，在傳染病疫情通報、公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、人才培養(yǎng)方面都進行了廣泛的合作。

從抗擊埃博拉病毒到防控寨卡疫情，從地震醫(yī)學(xué)救援到臺風(fēng)災(zāi)后處理……近年來，中國政府積極參與國際突發(fā)公共衛(wèi)生事件和突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援。中國公共衛(wèi)生積極“走出去”，國際地位不斷上升。

MERS“狙擊戰(zhàn)”

人類與病毒的抗?fàn)帍奈赐Ｖ梗《疽l(fā)的疫情一定會來。如果非典重來一次，我們準(zhǔn)備好了嗎?

非典后十多年，面對著人感染禽流感、甲型H1N1流感、手足口病、登革熱等傳染病的挑戰(zhàn)，廣東建設(shè)的“防疫大堤”都經(jīng)受住了考驗。

2009年春夏，新型的甲型HIN1流感病毒從南美墨西哥迅速向全球傳播。世界衛(wèi)生組織宣布流感全球大流行。中國第一時間啟動了衛(wèi)生應(yīng)急體系，作為祖國南大門的廣東緊密監(jiān)測，科學(xué)防控。

“當(dāng)時我們的許多經(jīng)驗都來自于非典，像成立應(yīng)急指揮部、專家組，及時有效地隔離，及時接種疫苗等等。”何劍峰說，廣東做到了有條不紊、忙而不亂地去應(yīng)對。

又一次嚴(yán)峻的考驗，在2015年來臨。

2015年5月27日晚，一例疑似中東呼吸綜合征(MERS)病例從韓國首爾進入廣東惠州，隨后被確診為中國首例輸入性MERS病例。

MERS病毒致死率近40%、一度被稱為“類SARS”。但這次，它剛“溜進”廣東，就遭到廣東疾控體系的嚴(yán)密“狙擊”。

距通報僅4小時，患者就被找到;當(dāng)天晚上10時許，廣東疾控專家就采集到了病例樣本;28日中午，省疾控第一輪檢測結(jié)果出爐;29日凌晨6時，國家疾控中心復(fù)核確認(rèn);7天里，78名密切接觸者全部找到。

為救治韓國病人，廣東建立了臨床專家輪值制度，前后共6批“國字號”及省內(nèi)的專家組到惠州參與救治和防控，三級醫(yī)療衛(wèi)生部門組建的專家隊伍共同制定治療方案。

在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，收治患者的惠州市中心人民醫(yī)院加上了接觸傳播預(yù)防、飛沫傳播預(yù)防以及空氣傳播預(yù)防三套預(yù)防體系，院感控制達到了最高級別。

一個月后的6月26日，韓國患者康復(fù)出院。南方日報刊發(fā)報道總結(jié)這一場MERS“狙擊戰(zhàn)”：4小時找到患者，7天找齊密切接觸者，展現(xiàn)了“廣東速度”;院士領(lǐng)銜救治，醫(yī)護人員主動請纓，深切關(guān)懷病人，體現(xiàn)了“廣東溫度”;權(quán)威部門及時辟謠，每天通報疫情信息，彰顯了“廣東透明度”。

“非典、埃博拉等烈性傳染病，哪怕在中國再來，我們?nèi)杂行判陌阉刂圃诿妊繝顟B(tài)。因為我們形成了有效的規(guī)則，我們有預(yù)案、有方法，有相應(yīng)的組織動員群眾的能力。”何劍峰說。

一次次公共衛(wèi)生事件的歷練，也在公眾中普及了公共衛(wèi)生理念，愛國衛(wèi)生運動深入到了家家戶戶。2019年最新數(shù)據(jù)顯示，中國免疫規(guī)劃疫苗的接種率持續(xù)保持在90%以上。

非典后，政府更加重視民生發(fā)展。十多年來，廣東醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與公共衛(wèi)生體系建設(shè)同步飛躍，病床數(shù)、人均預(yù)期壽命、醫(yī)療服務(wù)水平等均顯著提升，醫(yī)保體系日臻成熟，居民健康主要指標(biāo)位居全國前列。

抗擊非典給廣東人民留下的“遺產(chǎn)”中，還包括尊重生命、尊重科學(xué)、尊重常識、尊重權(quán)利的理念更加深入人心，人們的生活方式也悄然變化。

何劍峰說，黨的十九大提出“實施健康中國戰(zhàn)略”，中國醫(yī)療事業(yè)正在從“以治病為中心”到“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變，而這也與非典帶來的反思一脈相承。

見證者說

廣東省疾控中心副主任、首席專家何劍峰：

非典后公共衛(wèi)生體系實現(xiàn)飛躍

“懵懵懂懂開了戰(zhàn)，如履薄冰走過來，心驚膽戰(zhàn)地經(jīng)歷過，泰然處之回頭看，一切都在燈火闌珊處。”說起非典往事，何劍峰用了這樣的一段話，來概括自己的心路歷程。

這段“抗非”經(jīng)歷，在他的人生中烙下了深刻的印記。

寫出了世界首份非典流行病學(xué)報告

一開始，與其他大多數(shù)人一樣，年輕的疾控專家何劍峰對非典沒有認(rèn)識，把它當(dāng)成非常普通的疾病來應(yīng)對。

2003年1月18日，接到中山的不明原因肺炎病例暴發(fā)的報告后，何劍峰與4個同事去了中山開展流行病學(xué)調(diào)查，詳細調(diào)查了28個病例。

19日調(diào)查完，當(dāng)晚何劍峰與李靈輝醫(yī)生熬到凌晨4點寫出了世界上第一份關(guān)于非典的流行病學(xué)報告，提出這種疾病是有一定傳染性的傳染病，“可以人傳人，目前沒有有效治療方法，考慮病毒性可能極大”。

后來著名的“中山報告”即是在這份報告的基礎(chǔ)上完成。到如今何劍峰都很自豪：“非典沒有跳出來我原來的框架。”

1月23日，何劍峰接到順德報告非典病例后火速前往，病人插著呼吸機躺在病床上，何劍峰就在床邊給他做調(diào)查，只戴著一個簡單的普通口罩。

下午4點鐘調(diào)查完，晚上8點鐘病人死了。何劍峰得到消息后的第一個念頭，是要去給這個非典的第一個死者采樣。但當(dāng)他追到殯儀館時，病人尸體剛剛火化。

病人的死亡、戰(zhàn)友的倒下、同事受感染……何劍峰感受到了非典的可怕，但更激起了他與之戰(zhàn)斗的決心。由于貢獻突出，何劍峰榮獲廣東抗擊非典一等功。

有信心打好任何一場傳染病防控戰(zhàn)

在MERS襲來時，已成為省疾控中心首席專家的何劍峰數(shù)次面對媒體亮相，回應(yīng)相關(guān)疑問，研判MERS疫情，見證著廣東公共衛(wèi)生體系的巨大飛躍。

“當(dāng)年對非典，大家的認(rèn)識是模糊的紊亂的，看不透。到現(xiàn)在，我們對每一個公共問題都有自己的方法、行動步驟。”何劍峰說。

在MERS的“狙擊戰(zhàn)”中，廣東4小時找到患者，7天找齊所有密切接觸者，這在非典發(fā)生時是無法想象的事情。何劍峰說，如果再來一次類似疫情，找人的時間還可以更快。

作為一名公衛(wèi)人，何劍峰見證著非典后政府對公共衛(wèi)生的空前重視。

“以前我們做衛(wèi)生防疫的時候，拿個水桶、蚊帳、洗漱用品就去基層駐點。”何劍峰說，當(dāng)時大家有句話來自嘲：“遠看像逃難的，近看像要飯的，走近一看是防疫站的。”

非典后，公共衛(wèi)生發(fā)展得到了大量資金、技術(shù)投入。何劍峰的辦公室從擁擠的新港路搬遷到了番禺大石的新址。

何劍峰也見證著公眾對公共衛(wèi)生的認(rèn)識空前提高。“非典時，許多老百姓根本不知道什么是公共衛(wèi)生，唯一知道的就是打疫苗。當(dāng)時很多人搶米搶鹽，一個原因是大家以為是‘非碘’，而鹽里面有碘嘛。”何劍峰感慨，這放到現(xiàn)在是不可理喻的事情。

非典后，廣東省疾控中心開始在全省范圍內(nèi)普遍開展新發(fā)傳染病防控的培訓(xùn)，何劍峰幾乎跑遍了廣東的每一個市縣，推動了公眾的公共衛(wèi)生風(fēng)險防范意識的普及。

“怎么講非典的作用、經(jīng)驗都不過分。”何劍峰認(rèn)為，在新中國成立70周年，中國在傳染病防控的理論、手段、技術(shù)等方面都處于國際前列，我們很有信心也有經(jīng)驗去打好任何一場傳染病防控戰(zhàn)。(記者 李秀婷 實習(xí)生 程楚瑤 陳麗華)