日前，山東省政府召開常務(wù)會，審議通過《關(guān)于取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的指導(dǎo)意見》。

截至目前，全國已經(jīng)有包括山東、福建、安徽、天津、北京、貴州、湖北、廣東等多省份宣布取消醫(yī)用耗材加成。根據(jù)國辦印發(fā)的文件，2019年底前要實現(xiàn)全部公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材“零差率”銷售。與此同時，高值耗材濫用也將面臨處罰。

多省份發(fā)文取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成

11日，山東省政府召開常務(wù)會，審議通過《關(guān)于取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的指導(dǎo)意見》。

《意見》明確，將全面取消全省各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成，所有允許單獨向患者收費的醫(yī)用耗材，以實際購進價格實行“零差率”銷售。新政自2019年12月10日開始實施。

據(jù)不完全統(tǒng)計，截至目前，全國已有山東、福建、安徽、天津、北京、貴州、湖北、廣東等多省份宣布取消醫(yī)用耗材加成。其中，福建、天津、廣東、四川、新疆、遼寧、北京等已全面啟動取消醫(yī)用耗材加成。

今年6月15日，北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革正式實施，全市近3700所醫(yī)療機構(gòu)按醫(yī)用耗材進價收費。在取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”后，北京正式告別了“以耗養(yǎng)醫(yī)”。

此后，8月1日起，浙江也正式實施《浙江省省級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案》，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，同步強化價格、醫(yī)保等相關(guān)政策銜接。

方案實施范圍是在杭的13家省級公立醫(yī)院，調(diào)整了11類、938項醫(yī)療服務(wù)項目價格，提高了偏低的技術(shù)勞務(wù)型醫(yī)療服務(wù)項目價格，降低了偏高的大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格。此外，還取消了可單獨收費醫(yī)用耗材加成政策，實行零差率銷售。

此外，重慶也將在本月26日召開全面取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成改革醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整聽證會。

具體來看，方案對全市公立醫(yī)療機構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成而減少的收入，通過調(diào)整1842項手術(shù)治療類醫(yī)療服務(wù)項目價格進行補償，包括手術(shù)類1743項、介入治療類62項、中醫(yī)手術(shù)類37項。

年底前實現(xiàn)全部公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材“零差率”銷售

過去，高值醫(yī)用耗材價格虛高、過度使用等問題一直飽受詬病，并為患者帶來沉重的醫(yī)療費用負擔(dān)。因此，降低耗材費用、遏制濫用也是公立醫(yī)院改革的一個重要環(huán)節(jié)。

早在2016年，國家發(fā)改委就會同多個部門發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進醫(yī)療服務(wù)價格改革意見的通知》。

文件提出，各地要圍繞公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a償政策，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，重點降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格，提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。

此外，要在此基礎(chǔ)上，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費用騰出空間，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。

今年7月底，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，明確提出要完善價格形成機制，降低高值醫(yī)用耗材虛高價格。

為降低虛高價格，《方案》提出五條舉措，包括統(tǒng)一編碼體系和信息平臺，實行醫(yī)保準入和目錄動態(tài)調(diào)整，完善分類集中采購辦法，取消醫(yī)用耗材加成，制定醫(yī)保支付政策。

依照《方案》，2019年底前要實現(xiàn)全部公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材“零差率”銷售，高值醫(yī)用耗材銷售價格按采購價格執(zhí)行。

這也就意味著，官方已經(jīng)為醫(yī)用耗材取消加成制定了時間表，帶量采購也擴大到耗材領(lǐng)域。

高值醫(yī)用耗材濫用將面臨嚴懲

政策文件發(fā)布后，如何保障其有效落實是外界關(guān)注的焦點。

記者注意到，在《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》中，就已經(jīng)明確提出要健全監(jiān)督管理機制，嚴肅查處違法違規(guī)行為。

依照《方案》，公立醫(yī)療機構(gòu)要建立高值醫(yī)用耗材配送遴選機制，促進市場合理競爭;加強公立醫(yī)療機構(gòu)黨風(fēng)廉政建設(shè)，嚴格落實“一崗雙責(zé)”，強化部門聯(lián)動加大違紀違法行為查處力度。

今年9月1日起，國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法(試行)》正式施行。

在采購方面，《辦法》中特別強調(diào)，醫(yī)用耗材采購實施統(tǒng)一管理，二級以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定具體部門作為醫(yī)用耗材管理部門，其他科室或者部門不得從事采購活動。

此外，文件還明確，不得將醫(yī)用耗材購用情況作為科室、人員經(jīng)濟分配的依據(jù)，不得在醫(yī)用耗材購用工作中牟取不正當(dāng)經(jīng)濟利益。

國家醫(yī)保局方面此前也明確表態(tài)，要針對高值醫(yī)用耗材價格虛高、過度使用等突出問題，采取多項具體措施應(yīng)對。

這其中就包括要落實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理責(zé)任，完善臨床診療規(guī)范和指南，加強手術(shù)跟臺管理，建立院內(nèi)準入遴選、點評和異常使用預(yù)警等機制;加強定點醫(yī)療機構(gòu)行為管理，完善醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，建立黑名單制度。

一系列政策的出臺，將保證患者基本醫(yī)療費用負擔(dān)總體不增加的背景下，以更合理的收費機制，降低耗材使用費，提升醫(yī)療服務(wù)收入水平。(記者 張尼)