3月2日，重慶市政府新聞辦舉行新冠肺炎疫情防控工作例行新聞發(fā)布會(huì)。重慶市疾控中心專家、流行病學(xué)博士宿昆對(duì)相關(guān)病例進(jìn)行通報(bào)。

3個(gè)本地病例

感染源頭和感染場(chǎng)所究竟在哪里？

“流行病學(xué)調(diào)查處置是衛(wèi)生健康部門非常重要的防控工作之一，其中有這樣一個(gè)案例。”宿昆介紹，1月24日除夕當(dāng)天，市疾控中心接到某縣疾控中心求助：當(dāng)?shù)匕l(fā)現(xiàn)有3例新冠肺炎確診病例，在3例病例中，首例病例是超市服務(wù)員A，1月14日發(fā)病。第二例和第三例病例B和C，是夫妻關(guān)系，分別于1月16和17日發(fā)病。3個(gè)病例都是本地人，近期也沒去過疫情地區(qū)，也找不到感染源頭和感染場(chǎng)所。

“接到報(bào)告后，我們就覺得非常蹊蹺，但是也十分清楚事態(tài)的緊迫性，因?yàn)閭魅驹礇]有找到，就意味著疫情在繼續(xù)傳播。”宿昆說，除夕當(dāng)天晚上，醫(yī)務(wù)人員就趕往該縣，對(duì)3名患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。“但是初步調(diào)查結(jié)果卻讓我們陷入一片迷霧：超市服務(wù)員A和夫妻病例BC沒有任何交集，對(duì)3人發(fā)病前14天接觸過的人，逐一排查，也沒有發(fā)現(xiàn)確診病例或疑似病例。”

抽絲剝繭

查出重慶首例無癥狀感染者

“就在流調(diào)走進(jìn)死胡同時(shí)，有一個(gè)人引起了我們的注意。”宿昆介紹，一名25歲的男性D，重慶人，在武漢打工，1月7日返回重慶。由于沒有任何癥狀，醫(yī)學(xué)觀察14天后，排除了他作為傳染源的可能。“但是對(duì)夫妻病例BC的活動(dòng)軌跡排查發(fā)現(xiàn)，兩人曾與D有接觸。”

宿昆表示，由于新冠肺炎是新發(fā)傳染病，疫情初期對(duì)其認(rèn)識(shí)有限，國家相關(guān)技術(shù)文件并沒有要求對(duì)無癥狀的武漢返渝人員做核酸檢測(cè)，所以該男子只是醫(yī)學(xué)觀察。

D會(huì)不會(huì)是無癥狀傳染源?根據(jù)乙肝、傷寒等傳染病經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)務(wù)人員做出了一個(gè)大膽的設(shè)想。

“為了找到傳染源，1月25日，我們決定對(duì)D進(jìn)行采樣，采樣時(shí)，D堅(jiān)持認(rèn)為自己身體健康，又沒有任何癥狀，不可能有新冠肺炎。”宿昆介紹，最終核酸檢測(cè)顯示為陽性，D是一名無癥狀感染者。這就是說在18天時(shí)間里，D一直沒有癥狀，卻攜帶有新型冠狀病毒。

這是重慶發(fā)現(xiàn)的首例無癥狀感染者，也是全國無癥狀感染者發(fā)現(xiàn)的早期案例。“這一發(fā)現(xiàn)意義重大，不僅證實(shí)了我們的猜測(cè)，也增加了我們對(duì)新冠肺炎這一傳染病的認(rèn)識(shí)，無癥狀感染者存在和無癥狀感染者可以引起疫情傳播，這為國家和重慶市優(yōu)化防控方案和策略提供了重要依據(jù)。”

繼續(xù)深入

對(duì)重點(diǎn)人群全面篩查排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在傳染源

宿昆介紹，在確定D是無癥狀感染者后，醫(yī)務(wù)人員再圍繞D進(jìn)行深入的流行病學(xué)調(diào)查，就把D和A、B、C都串聯(lián)起來了。

D于1月8日和9日去過病例A所工作的超市，這是位于負(fù)一樓的地下超市，沒有窗戶，通風(fēng)條件差，A在超市服裝區(qū)工作，D曾去過服裝區(qū)，與A有過接觸。

D在回渝后，于1月8日和9日參加家庭聚會(huì)，BC曾和D一起吃飯、打牌。

“無癥狀感染者D某正是這3個(gè)病例的感染來源，終于摸清了他們之間的傳播鏈條。我們又迅速將ABCD的密切接觸者管理起來，以切斷傳播鏈條。”宿昆介紹，在對(duì)A的密切接觸者排查，發(fā)現(xiàn)了她的同事E出現(xiàn)了發(fā)熱等癥狀，先做了兩次核酸檢測(cè)都是陰性，第三次才測(cè)出來是陽性。“我們判斷，E也是這類病例之一。”

“對(duì)ABCD的密切接觸者進(jìn)行管理，是我們主動(dòng)出擊、積極篩查的有力措施，通過管理，我們發(fā)現(xiàn)了包括E在內(nèi)的多個(gè)病例和ABCD有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。”宿昆表示，這起案例，證明了對(duì)密切接觸者等重點(diǎn)人群全面篩查排查，是及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在傳染源的有效措施。