本文轉(zhuǎn)自：大眾日報

為進(jìn)一步規(guī)范全縣定點醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)，確保醫(yī)?；鸢踩侠硎褂茫?，東平縣醫(yī)保局聯(lián)合縣財政局、縣衛(wèi)健局組成聯(lián)合執(zhí)法隊，開展了對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范醫(yī)保基金使用，打擊欺詐騙保行為” 聯(lián)合執(zhí)法檢查。

檢查采取現(xiàn)場檢查、查閱材料、調(diào)查走訪等形式，通過對財務(wù)賬目、耗材進(jìn)銷存、醫(yī)療器械管理、醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范、醫(yī)療文書、抽查病例、住院病人核查等情況，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在賬目不符、超診療科目、過度診療、過度檢查以及重復(fù)收費、掛床住院等違規(guī)行為。發(fā)現(xiàn)問題，及時處理和整改，從而達(dá)到整頓和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任感，確保醫(yī)?；鸢踩行н\行的目的。

近年來，該縣醫(yī)保局堅決扛起醫(yī)?；鸨O(jiān)管政治責(zé)任，在建章立制下功夫、在部門聯(lián)動尋突破、在凝聚部門合力做文章，筑實筑牢醫(yī)保基金監(jiān)管防線。與縣衛(wèi)健局聯(lián)合印發(fā)了《東平縣醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨閷ｍ椫卫砉ぷ鞣桨浮?、《東平縣醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項治理“回頭看”工作方案》，對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行核查。全縣共檢查定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)61家，排查重點、疑點病歷1484條，發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題19條，扣回違規(guī)本金及處罰金額共計77.03萬元，拒付違規(guī)報銷金額32.6萬元。與縣委巡查組聯(lián)合對各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項檢查。發(fā)現(xiàn)存在項目對應(yīng)、收費不規(guī)范等違規(guī)問題16條，全部下達(dá)整改通知書。配合審計部門，對審計疑點進(jìn)行調(diào)查核實，查實死亡人員違規(guī)享受醫(yī)保待遇、服刑人員違規(guī)享受醫(yī)保待遇等問題，下發(fā)處理決定25份，追回違規(guī)費用11萬余元，約談醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人19人次。聯(lián)合開展了對縣內(nèi)5家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項檢查，追回醫(yī)保基金57.81萬元。聯(lián)合開展全縣醫(yī)保定點藥店“雙隨機(jī)、一公開”執(zhí)法檢查，進(jìn)一步規(guī)范了縣內(nèi)定點零售藥店合規(guī)合法經(jīng)營。