穩(wěn)步實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度、落實(shí)藥品及醫(yī)用耗材集中帶量采購、推進(jìn)市—縣—鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）—村（社區(qū)）醫(yī)療保障經(jīng)辦一體化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)……在南寧城市發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)療保障在實(shí)踐中充分彰顯偉力。2021年，南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋744.75萬人，為全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)1137.10萬人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用規(guī)模達(dá)124.32億元，直接減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)82.22億元。

醫(yī)療保障事關(guān)群眾健康福祉，南寧市以百姓的期盼為工作導(dǎo)向，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)保改革措施，不斷提升群眾的獲得感、幸福感和安全感。

大幅減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)

(資料圖片僅供參考)

群眾看病有“醫(yī)”靠

近日，市民郭兆云因心血管突發(fā)疾病被緊急送往醫(yī)院，進(jìn)行冠脈支架手術(shù)。經(jīng)過十多天的住院治療，他順利出院，“檢查、治療、藥品等全部費(fèi)用加起來要花費(fèi)約2萬元，醫(yī)保能報(bào)銷大約80%，我自己只需負(fù)擔(dān)4000元左右，這讓我的壓力減輕了不少。”郭兆云說，出院結(jié)算費(fèi)用時(shí)讓他有些“意外”。

近年來，南寧市強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障功能，全方位保障群眾身體健康和生命安全。而郭兆云所經(jīng)歷的，正是南寧市民共享醫(yī)保改革成果的重要體現(xiàn)。

——更多大病、慢性病和常見病等門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。南寧市建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制，推進(jìn)高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制示范，截至6月30日，全市1386個(gè)政府辦村衛(wèi)生室可實(shí)現(xiàn)“兩病”的就診、用藥醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。

——新生兒“落地”就能參加醫(yī)保。自去年8月起，新生兒出生即可辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)參保登記和繳費(fèi)，出院就能結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。從去年7月啟動(dòng)以來，南寧市共有7257個(gè)家庭享受該改革紅利，累計(jì)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用1146.30萬元。

——落地實(shí)施新版醫(yī)保藥品目錄，讓參保群眾減負(fù)受益。自今年1月1日起，南寧市全面貫徹執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2021年）》，涵蓋了常見的高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病等西藥和中成藥共2860種。

——藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購不斷縱深推進(jìn)。今年1—6月，南寧市扎實(shí)推進(jìn)43個(gè)續(xù)約藥品及4類續(xù)約醫(yī)用耗材、16個(gè)新增藥品及9類新增醫(yī)用耗材集采品種在我市落地，其中人工關(guān)節(jié)平均降幅達(dá)82%，預(yù)計(jì)年可節(jié)約采購費(fèi)用約5436萬元。

醫(yī)?；菝駷槊?，一個(gè)個(gè)強(qiáng)有力的真招實(shí)招，大幅減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，全民健康水平得到了顯著提升。

試點(diǎn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度

為失能人員家庭減負(fù)

“一人失能，全家失衡”道出了許多失能人員家庭的壓力。去年3月1日，南寧市正式實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作，為失能人員家庭撐起了希望。

去年，家住西鄉(xiāng)塘區(qū)的重度失能人員梁先生成為南寧市長期護(hù)理保險(xiǎn)保障對象。長期護(hù)理保險(xiǎn)在為他提供專業(yè)護(hù)理照料的同時(shí)，產(chǎn)生的費(fèi)用每月可由長期護(hù)理保險(xiǎn)基金報(bào)銷1800多元，這為梁先生全家減輕了不小的負(fù)擔(dān)。據(jù)了解，失能參保人員選擇機(jī)構(gòu)上門、入住機(jī)構(gòu)、異地居?。ㄗ灾螀^(qū)內(nèi)南寧市外）護(hù)理服務(wù)的，長期護(hù)理保險(xiǎn)基金分別按照每月護(hù)理待遇標(biāo)準(zhǔn)（2463元）的75%、70%、60%支付，有效滿足失能人員基本護(hù)理保障需求。截至今年6月底，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度覆蓋全市155.04萬參保職工，共受理失能評估申請13771人，依申請實(shí)施評估11140人，累計(jì)9138名失能人員獲益，年人均減負(fù)超過2萬元。

此外，南寧市作為廣西唯一列入國家長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的城市，帶動(dòng)了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。數(shù)據(jù)顯示，截至目前，南寧市長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)有84家，其中，24家是在國內(nèi)一線城市已有成熟運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)的居家護(hù)理服務(wù)連鎖機(jī)構(gòu)，促進(jìn)了南寧市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

健全醫(yī)保經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)

村民“家門口”享醫(yī)保服務(wù)

近期，上林縣大豐鎮(zhèn)云里村村民農(nóng)大叔在村醫(yī)巡診時(shí)，拿到了治療高血壓的藥，村醫(yī)使用“村醫(yī)通”手持終端設(shè)備為他完成了即時(shí)醫(yī)保結(jié)算?！坝械牟∪瞬环奖愠鲩T，我們可以直接帶著‘村醫(yī)通’上門巡診，在病人家里看病、開藥、報(bào)銷，大大方便了村民看病?！贝遽t(yī)對手中小小的“村醫(yī)通”手持終端設(shè)備贊賞有加。

醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)實(shí)現(xiàn)從“群眾多跑腿”到“數(shù)據(jù)多跑腿”的轉(zhuǎn)變，源于南寧市不斷提升基層醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)水平。2017年底，南寧市1390多家村衛(wèi)生室（所）全部開通醫(yī)保結(jié)算功能，醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達(dá)100%；2021年10月，南寧醫(yī)保在全市村衛(wèi)生室（所）開展“村醫(yī)通”手持終端設(shè)備功能升級工作，參保群眾在家就能方便、快捷地享受醫(yī)保報(bào)銷；今年初，南寧市縱深推進(jìn)“村醫(yī)通+醫(yī)保服務(wù)”工作，率先在“村醫(yī)通”手持終端拓展醫(yī)保業(yè)務(wù)的移動(dòng)辦理功能。

為深入推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)關(guān)口前移，讓醫(yī)保便民的各項(xiàng)政策落實(shí)落地落細(xì)，今年6月28日，南寧市印發(fā)《南寧市優(yōu)化四級醫(yī)療保障便民服務(wù)工作實(shí)施方案》，高位推動(dòng)醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)），構(gòu)建全市統(tǒng)一的市—縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)—鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）—村（社區(qū)）四級醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)體系，讓廣大參保群眾在“家門口”即可辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。截至目前，南寧市村衛(wèi)生室（所）累計(jì)結(jié)算近500萬人次，總結(jié)算費(fèi)用1.34億元。依托“村醫(yī)通”便民服務(wù)工程，醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)實(shí)現(xiàn)了從“群眾多跑腿”到“數(shù)據(jù)多跑腿”的轉(zhuǎn)變，為醫(yī)保參保群眾尤其是農(nóng)村居民提供一站式便利醫(yī)保服務(wù)，進(jìn)一步減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

在新征程上，南寧市將繼續(xù)用心書寫醫(yī)保民生答卷，增進(jìn)群眾健康福祉。

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