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姜泓冰

9月26日是第16個世界避孕日。9月25日下午，在上海市衛(wèi)生健康委指導(dǎo)下，上海市計生協(xié)、市婦幼保健中心以線上會議形式聯(lián)合主辦“推進生育力保護 助力家庭健康幸?！笔澜绫茉腥罩黝}研討活動，來自人口學(xué)、社會學(xué)、流行病學(xué)等領(lǐng)域的專家學(xué)者和婦科、產(chǎn)科、男科、計劃生育科等臨床醫(yī)學(xué)專家參會研討交流。

教育成本、養(yǎng)育成本、房價是影響生育意愿和生育水平的三大因素。為了解三孩生育政策下上海市育齡婦女生育狀況、生育意愿及其影響因素，上海市衛(wèi)生健康委和上海社會科學(xué)院合作開展抽樣調(diào)查，涉及對象為全市16個區(qū)的20-49周歲常住育齡婦女，最終獲得有效樣本數(shù)19314份。上海社會科學(xué)院城市與人口發(fā)展研究所研究員周海旺介紹，在已經(jīng)生過孩子的調(diào)查對象中，上海市戶籍調(diào)查對象一孩率顯著高于外省市戶籍調(diào)查對象，而二孩和三孩率則比外省市戶籍調(diào)查對象低，其中上海市調(diào)查對象二孩率不足13%，外省市調(diào)查對象二孩率接近三分之一。本次抽樣育齡婦女總體生育意愿多為1個，外省市戶籍生育意愿顯著高于上海戶籍。在不打算生（再生）孩子的原因中，養(yǎng)育成本（吃穿用）、教育成本、房價是三大主要原因。周海旺建議加大社會倡導(dǎo)力度，逐步形成與三孩政策相適應(yīng)的新型婚育觀念，并通過不斷完善住房、教育等生育相關(guān)配套政策，提高生育福利，完善就業(yè)保障和生育保險制度，降低企業(yè)雇傭女性員工所產(chǎn)生的生育成本，保障女性合法權(quán)益，大力發(fā)展托育事業(yè)，減輕家庭育兒負擔(dān)，打消育齡家庭的后顧之憂。

初婚年齡推遲等是抑制生育水平、導(dǎo)致總體生育力下降的重要因素。英國皇家婦產(chǎn)科學(xué)院榮譽院士、教授程利南、上海大學(xué)亞洲人口研究中心暨人口研究所副研究員陳蓉等表示，基于最近三次全國人口普查數(shù)據(jù)和日常生育統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，年輕人推遲結(jié)婚的趨勢也很明顯。在婚內(nèi)生育仍為主流的社會背景下，晚婚即會導(dǎo)致晚育，結(jié)婚年齡的不斷推遲會導(dǎo)致初次生育時間的不斷延后，客觀上降低再生育行為的發(fā)生概率。與之相對的是較高的人工流產(chǎn)率。臨床證明，多次人工流產(chǎn)對女性生育力影響較大，這也是國內(nèi)不孕不育發(fā)生率逐年增高的主要原因之一。

加大青少年性與生殖健康教育力度，將生育力保護與修護的關(guān)口前移。海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心教授顏宏利等認(rèn)為，從2020年全國大學(xué)生性與生殖健康調(diào)查結(jié)果來看，當(dāng)代大學(xué)生普遍性觀念較開放，而性知識較缺乏，只有一半左右的同學(xué)表示在學(xué)校接受過正規(guī)的性教育，還有將近20%的同學(xué)不清楚自己是否在學(xué)校接受過性教育。應(yīng)當(dāng)在全社會普及生殖健康理念，學(xué)校和社會都有責(zé)任也有義務(wù)面向育齡儲備人群尤其是大學(xué)生開展生殖健康科普，樹立青年群體生育力保護意識，將生育力保護與修復(fù)關(guān)口前移，助力改變?nèi)后w生育力宏觀趨勢。

上海市衛(wèi)生健康委一級巡視員、市計生協(xié)常務(wù)副會長張梅興表示，要重視育齡期及育齡前期生育力保護的重要性，積極傳播生育力保護與健康生育科學(xué)知識，促進學(xué)術(shù)繁榮，推動生育力保護的科技創(chuàng)新、人才培養(yǎng)和學(xué)科發(fā)展，助力提振生育信心、提高育齡人群總體生殖健康水平和人口整體素質(zhì)。