當(dāng)前，全球疫情依然嚴(yán)峻，在這場驚心動魄的抗疫大戰(zhàn)和艱苦卓絕的歷史大考中，中醫(yī)藥全程深度介入，充分發(fā)揮治未病、辨證施治的獨特優(yōu)勢，交出一份出色答卷，為全球抗疫開出了“中國處方”。

8月20日下午，在第十八屆國際絡(luò)病學(xué)大會呼吸疾病論壇上，多位知名專家學(xué)者就“揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提升全民呼吸道病毒感染防控質(zhì)量”進行深入交流與研討，廣州醫(yī)科大學(xué)教授、廣州市新冠肺炎中醫(yī)藥防治專家組組長王新華以連花清瘟組方為例，詳細介紹了《溫病病癥結(jié)合模型構(gòu)建及其用于溫病預(yù)防的研究》，再次證明面對各種變異甚至重組的新冠病毒，中醫(yī)的整體觀和思維方式有著特殊的優(yōu)勢。

伏邪學(xué)說指導(dǎo)戰(zhàn)“疫”

我國有文字記載的中醫(yī)藥抗疫歷史有數(shù)千年，積累了豐富的經(jīng)驗，張仲景《傷寒雜病論》創(chuàng)立六經(jīng)辨證，明代吳又可《瘟疫論》專門論述了瘟疫防治“夫瘟疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感”，清代葉天士提出了外感溫病衛(wèi)氣營血傳變規(guī)律。

在漫長的歷史中，中醫(yī)藥和病毒的斗爭積累了豐富的理論認識和實踐經(jīng)驗。王新華介紹，在中醫(yī)發(fā)展的歷程中，一直堅持“辨病論治”結(jié)合“辨證論治”來防治瘟疫。“辨病論治”是指在病因、病理、病位都很明確的前提下，針對“病”的共性規(guī)律采用專病專方治療，并與“辨證論治”相互補充。

王新華還通過中醫(yī)的“伏邪學(xué)說與溫病病癥研究”，向與會專家學(xué)者們具體介紹了“伏邪”與溫病發(fā)病、溫病的辨治等內(nèi)容，從伏邪溫病的機制探討中醫(yī)藥對新冠肺炎的治療優(yōu)勢。從中醫(yī)角度來看，新冠肺炎病因多為濕熱疫毒，當(dāng)人體正氣不足無力抗邪時發(fā)病，其病機特點是濕毒伏匿、濕邪內(nèi)困，導(dǎo)致“濕熱蘊結(jié)證”，因此，新冠肺炎屬于伏邪溫病的一種。

伏邪(也叫“伏氣”)是一種未病或欲病的病前狀態(tài)，初步研究表明伏邪與機體的促炎—抗炎反應(yīng)、腸道微生態(tài)以及免疫系統(tǒng)功能狀態(tài)都有關(guān)系。中醫(yī)經(jīng)典著作中對伏邪也有不少記載，比如“伏氣者，乃人身陽熱之氣”、“其伏匿深沉，郁極而發(fā)，或為外邪刺激而發(fā)”，王新華認為，南方卑濕，除了疫毒之邪外侵，正虛和體內(nèi)有伏邪是內(nèi)因，這個伏邪主要是濕和熱。

科學(xué)循證，中醫(yī)藥顯身手“治未病”

中醫(yī)學(xué)歷來就重視預(yù)防，早在《內(nèi)經(jīng)》中就提出了“治末病”的預(yù)防思想，強調(diào)“防患于未然”。從這個角度來看，如果醫(yī)生對伏邪掌握得好，可以搶占治療的先機。如新冠肺炎，早期用中藥干預(yù)就取得很好效果。

王新華結(jié)合溫病病機及發(fā)展規(guī)律以外，以及廣東的地域特征，詳解中藥預(yù)防溫病的優(yōu)勢。他說：“中醫(yī)藥用于預(yù)防疫病已經(jīng)是幾千年的歷史，以前我們就是靠中藥大鍋煎煮來預(yù)防。廣東中草藥預(yù)防溫病為什么這么盛行?因為它就是針對體質(zhì)的伏濕、伏熱，有他群眾的基礎(chǔ)和依據(jù)。”他舉了兩個例子，證明中藥在預(yù)防新冠肺炎中的作用。2021年，河北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院對新冠肺炎密切接觸者使用了連花清瘟干預(yù)，被干預(yù)組核酸檢測陽性率0.27%，顯著低于對照組陽性率1.14%(具有統(tǒng)計學(xué)意義)，證明密接人群預(yù)防應(yīng)用連花清瘟可降低新冠肺炎陽性感染率達76%，同時安全性良好。另外，2021年河北省石家莊市隔離點人群預(yù)防用藥方案中，給予連花清瘟1次4粒，每日3次，連續(xù)服用14天，數(shù)據(jù)顯示降低了核酸檢測陽性率，同時未見與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)，可以說是有效阻斷了疫情擴展和蔓延。

王新華總結(jié)稱，中醫(yī)藥預(yù)防溫病具有豐富的理論和臨床經(jīng)驗，并得到臨床研究、真實數(shù)據(jù)研究的初步證實，與此同時，溫疫病治療方也可作為特殊人群的預(yù)防方，根據(jù)的“伏邪理論”辯證使用也可能應(yīng)用于大眾預(yù)防，這些都值得進一步研究。

攻守兼?zhèn)?，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢

過去，中華民族幾千年都是靠中醫(yī)藥治病救人，特別是經(jīng)過抗擊新冠肺炎疫情、非典等重大傳染病之后，我們對中醫(yī)藥的作用有了更深的認識。王新華在此前于《中國中醫(yī)藥報》刊發(fā)的《防治瘟疫應(yīng)辨病與辨證相結(jié)合——以連花清瘟為例解讀中醫(yī)藥防治新冠肺炎的作用機制》中，也進一步闡明了連花清瘟的抗疫優(yōu)勢。

在他看來，新冠肺炎，發(fā)病急驟、波及面廣、傳變迅速、致病深重，這與一般病邪導(dǎo)致的常見病、多發(fā)病具有很大的差異。面對短時間內(nèi)出現(xiàn)的大量病員，要想靠有限的醫(yī)療資源逐一診察，實現(xiàn)對每個患者的個體化“辨證論治”顯然是不現(xiàn)實的。在這樣的環(huán)境下，“通治方”也就成為實現(xiàn)“辨病論治”的基本途徑，根據(jù)關(guān)鍵病因病機進行組方，既避免了防治重點的偏移，又能有效截斷病勢、防止傳變、保護易感人群，還能短時間內(nèi)迅速覆蓋大量人群，可謂預(yù)防和治療兼得，攻守兼?zhèn)洹?/p>

王新華分析，疫情防控期間臨床應(yīng)用的“三藥三方”之一的連花清瘟組方正是以麻杏石甘湯、銀翹散為基礎(chǔ)方加減而成，加用大黃可謂得《瘟疫論》先證用藥截斷病勢之真意。其組方中的藿香，芳香化濕護脾胃，既可減輕苦寒藥所致胃部不適，也正適用于新冠肺炎病癥中所表現(xiàn)出的濕證。而銀翹散還有辛涼救陰之功效。方中的紅景天益氣活血通脈，能“治大熱、身煩熱、邪惡氣”，清解化瘀，現(xiàn)代研究證實具有提高人體免疫功能和耐缺氧能力，保護肺微血管內(nèi)皮細胞、抑制肺纖維化，恰恰適用于新冠肺炎患者胸悶氣短、肺組織損傷等病理變化。

對于新冠肺炎而言，雖然致病毒株多有變異，一些感染者也有嗅覺或味覺消失等特殊癥狀，但主要癥狀表現(xiàn)基本相似。連花清瘟組方深入研判了疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，統(tǒng)籌考慮了速效救治與防復(fù)發(fā)風(fēng)險，關(guān)注了對肝臟、脾胃等器官的協(xié)同保護。

由此可見，從循證醫(yī)學(xué)的臨床研究來看，以連花清瘟為代表的一些中成藥，對新冠肺炎治療是有效的，王新華教授的見解與分析也有助于中醫(yī)藥進一步發(fā)展。專家學(xué)者們也通過呼吸論壇，進一步研討如何發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，加強中西醫(yī)結(jié)合探索，對戰(zhàn)勝新冠肺炎疫情具有重要意義。

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