急性淋巴細胞白血病是一種發(fā)生于血液和骨髓的惡性腫瘤。當淋巴機制出現問題，不受控制而生成大量異常淋巴細胞時，就導致了所謂的“淋巴細胞白血病” 。這是兒童白血病中最常見的一種類型（約占75%），主要的治療手段有化學治療、免疫治療、放射療法和造血干細胞移植等，就這樣小琪開啟了與病魔斗爭的生活。

一波三折 病情再次復發(fā)

2016年，小琪在經歷一年的化療后病情得到了控制，癌細胞被“殺”掉了，但在接下來的3—5年內仍需通過化療維持。本該在幼兒園度過快樂時光的小琪卻在醫(yī)院煎熬了整整三個年頭，就當所有人以為小琪的病情已經穩(wěn)定，可以恢復正常的生活時，厄運卻再次降臨。

2022年初，小琪突然感覺到頭疼難受，在北京首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院做CT檢查時，在腦中發(fā)現了腫瘤，家人急忙安排小琪住院進行手術。隨即，醫(yī)院對小琪的腫瘤進行了病理檢查，病理結果顯示小琪腦部的腫瘤為惡性。通過進一步地腰椎穿刺和骨髓穿刺檢查，醫(yī)院給出了診斷結果——小琪的白血病復發(fā)了，而且是從頭部復發(fā)。

對于有些人而言，在與病魔抗爭的過程中，光是活下來就已經耗盡了全部的力氣。這一次，幸運天枰最終是否會向小琪傾斜？

自存臍帶血 打破黑暗的曙光

幾年來地連續(xù)治療，小琪腰椎穿刺28次，骨髓穿刺15次，所承受和經歷的痛苦已遠遠超出常人的想象，而這次復發(fā)，意味著一切都要從頭來過。突如其來的噩耗幾乎再一次壓倒小琪的父母，醫(yī)生告訴他們，唯一的辦法就是為小琪進行造血干細胞移植。

造血干細胞移植，是先清除患者體內與造血系統(tǒng)有關的造血干細胞、腫瘤細胞、異?？寺〖毎?，然后再回輸造血干細胞，讓新移植到體內的造血干細胞重建正常造血和免疫功能的一種治療手段。治療方法雖然確定了，但是造血干細胞移植成功的關鍵是在于移植時需要進行HLA配型，小琪的病情迫在眉睫，如何在短時間內找到一份可供移植配型相合的造血干細胞？

在中國允許應用于臨床治療的造血干細胞只能來源于臍帶血、骨髓和外周血。

雖然小琪出生時并沒有儲存臍帶血，無法進行自體移植，但小琪的父母因為小琪患病的緣故，在2018年生二胎時儲存下了小琪弟弟的臍帶血。同胞兄弟姐妹之間，臍帶血造血干細胞配型有25%的概率完全相合，是除自體臍帶血外所有來源的造血干細胞中全相合概率最高的。幸運的天枰最終傾斜向小琪，小琪與弟弟的臍血配型全相合，主治醫(yī)生將治療方案最終制定為使用小琪弟弟的臍帶血進行移植，這讓全家重新獲得了希望。

2022年7月，北京市臍血庫接到了來自首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院的緊急用血申請。經過嚴格的出庫復檢，這份已凍存了4年的臍帶血，有核細胞活性高達94.30%，完全符合移植要求。

7月31日，北京市臍血庫臨床送血員將這份“救命”的臍帶血送抵首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院，經過水浴解凍復蘇后的臍帶血被緩緩輸入到小琪的體內，整個過程非常順利。目前，小琪已順利出倉，恢復情況良好。

臍帶血的發(fā)展前景

臍帶血是胎兒娩出斷臍后從臍靜脈中采集獲得的血液。臍帶血中含有造血干細胞、間充質干細胞等多種類干細胞，是免疫細胞治療、干細胞治療的重要資源。

自1988年世界首例臍帶血干細胞移植（妹妹臍血救哥哥）救治了1名范可尼貧血癥患兒后，它被越來越廣泛的應用于臨床。截至2022年6月，臍帶血的臨床應用在全球超過80,000例，在中國超過27,000例?！?】

在2022年，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《國家限制類技術臨床應用管理規(guī)范(2022年版)》中明確規(guī)定:臍帶血造血干細胞移植技術適用于治療：包括急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤及其他某些惡性腫瘤等惡性疾病;再生障礙性貧血、重癥放射病、重型地中海貧血等非惡性疾病;以及用于治療部分遺傳病、先天性疾病及代謝性疾病等。

目前，全球正在進行的臍帶血相關臨床研究超過400項，包括自身免疫系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、神經系統(tǒng)疾病、整形外科等。臍帶血中還含有NK、T細胞等多類細胞，已成為細胞治療的重要資源。臍帶血移植仍在發(fā)展和改進中，相信隨著醫(yī)學技術和治療理念的發(fā)展，臍血的臨床應用范圍會越來越廣。

注：

【1】 數據來源 2022年6月30日，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院兒科主任醫(yī)師方建培出席學術研討會分享

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