護理人員哄勸老人進食流質(zhì)食物

隨著老齡化社會的到來，老年失能、失智群體的數(shù)量呈上升趨勢。盡管醫(yī)療衛(wèi)生及社會保障事業(yè)取得了較大進步，這些老人的養(yǎng)老仍面臨著較為嚴峻的考驗。

“怕人嫌棄，怕添麻煩，怕浪費錢”

80歲的吳芬7年前手術(shù)失敗癱瘓至今。由于常年不能活動，她臀部、足部皮膚潰爛，每天都要擦進口藥膏，防止傷口感染。吳奶奶說：“大熱天，我身上皮膚潰爛，總有氣味，我擔(dān)心別人嫌棄我，又怕給子女添麻煩，還心疼錢!”

吳奶奶的兒媳婦李云無奈地說：“我們每周都會回家看望婆婆，給她買藥和生活用品，每個月要支付保姆、藥品的費用，加上每年在醫(yī)院的醫(yī)療費，一年差不多10萬元。”

湖南省第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是湖南省首家癡呆防治中心，以老年期癡呆的診斷與治療為重點。近日，二病區(qū)副主任醫(yī)師周妮娜接收了一名來自湖南農(nóng)村的患者——74歲的劉嗲。劉嗲被送到醫(yī)院時，被診斷為阿爾茨海默病中期(俗稱老年癡呆癥)。

早在3年前，劉嗲就出現(xiàn)了記憶力和智力下降等癥狀，剛做過的事情轉(zhuǎn)眼會忘，人變得內(nèi)向、孤僻、脾氣暴躁。更糟糕的是，他還出現(xiàn)幻聽，經(jīng)常疑心有人加害于他，有時還會對朝夕相處的老伴動手。

周妮娜說，中重度老年癡呆癥患者每個月需要800元左右的藥物治療，這對經(jīng)濟條件差的家庭來說，無疑是一個負擔(dān)。

84歲的湛民老人在湖南省湘潭市六醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)中心(為全失能且罹患重病和臨終關(guān)懷類老人提供持續(xù)醫(yī)療養(yǎng)護服務(wù))已經(jīng)住了1年9個月。2015年，她腦出血后引發(fā)四肢活動障礙、器質(zhì)性精神障礙、血管性癡呆，還患有高血壓、冠心病等疾病，生活完全不能自理。

湘潭市六醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)中心主任印春說：“患者插了胃管，住院后又多次出現(xiàn)腦出血、肺部感染、尿路感染等。像這樣的老人，家庭以及一般養(yǎng)老院是無法護理的。”

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，讓失能、失智老人活得有尊嚴

湘潭市六醫(yī)院副院長申永忠告訴記者，該醫(yī)院爭取到了醫(yī)保部門的資金支持，市醫(yī)保管理部門在醫(yī)院試點采取按床日付費的結(jié)算管理模式，對完全失能老人，按平均200元/天進行包干結(jié)算。另外，市民政、財政部門從福彩公益金每年定向撥付醫(yī)院50萬元，設(shè)立愛心資助項目，凡具有湘潭市戶籍的全失能或臨終關(guān)懷類老人，給予300元至500元/月的生活護理費補助。

在湘潭市六醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，70歲的劉銀坐在輪椅上，由護理員推著緩緩走進電梯。不到一分鐘，他們就來到了樓下的康復(fù)治療區(qū)，由康復(fù)治療師賀立宇為她進行關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練和偏癱肢體綜合訓(xùn)練。今年7月，劉奶奶腦出血手術(shù)后住進神經(jīng)康復(fù)科，入院時，臥床不起。經(jīng)過一個多月的康復(fù)治療，目前劉奶奶可以獨立站立，在別人的攙扶下可以行走。

申永忠說，現(xiàn)在湘潭市六醫(yī)院建立了養(yǎng)老護理員工作部，通過建立長期穩(wěn)定的用工模式，構(gòu)建上升渠道、增強人文關(guān)懷、建設(shè)團隊文化、提高技能水平和勞動價值回報等多種方式，探索一條使養(yǎng)老護理員招得進、做得好、留得住的路子。同時，還與湘潭醫(yī)衛(wèi)職院等高等院校合作，建設(shè)養(yǎng)老護理員實訓(xùn)輸出基地，培養(yǎng)養(yǎng)老護理專業(yè)人才。

湘潭市六醫(yī)院黨辦主任甘紀平說，目前，醫(yī)院正積極開展訂單式培訓(xùn)養(yǎng)老護理專業(yè)人員，有償為省內(nèi)外養(yǎng)老、醫(yī)療等機構(gòu)的養(yǎng)老護理人員和管理人員以及家庭陪護成員等提供培訓(xùn)、實訓(xùn)。

“醫(yī)院的康復(fù)大樓與醫(yī)療區(qū)僅有100米的距離，大樓配備兩臺醫(yī)用電梯，設(shè)有綠色急救通道;臥室、衛(wèi)生間均裝有緊急呼叫鈴;床頭配備中心吸氧、吸引裝置。大樓廣泛采用防滑、無障礙、智能化設(shè)計，有安保和護理團隊24小時值守。我們希望失能、失智老年人在這里能夠生活得有尊嚴。”申永忠說。

亟待完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系，加強養(yǎng)老護理隊伍建設(shè)

長沙市心理學(xué)會副會長、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院心血管病專家江鳳林副教授說，我國高血壓、腦梗塞、腦出血患者增多，阿爾茨海默病患者數(shù)量也呈逐年上升趨勢。其中有些患者通過急性期治療后，大部分都會留下不同程度的后遺癥，造成不同程度的功能障礙。

“失能、失智、臨終關(guān)懷等幾類家庭和一般養(yǎng)老公寓難以照料的老人，是整個養(yǎng)老服務(wù)體系中服務(wù)難度最大、技術(shù)要求最高、社會需求最迫切的群體。”湘潭市六醫(yī)院院長、黨委副書記向明凱認為，亟待建立更多擁有醫(yī)療資源的養(yǎng)老院，滿足“大病可醫(yī)、小病可療、無病可養(yǎng)、臨終可孝”的養(yǎng)老功能，為老人提供集醫(yī)療、養(yǎng)老、康復(fù)、護理于一體的養(yǎng)老服務(wù)。

“失能老人每月護理費用支出在1500元至4500元不等，這筆支出是不小的負擔(dān)。因此，要加快探索建立長期護理保險制度，減輕失能老人的護理費用支出負擔(dān)。”甘紀平說。

湘潭大學(xué)公共管理學(xué)院院長、教授盛明科建議，通過政策優(yōu)惠、財政補貼等形式，積極吸納社會資本進入老年社會治理領(lǐng)域，借助社會團體、公益組織的力量，加強老年服務(wù)業(yè)的建設(shè)。在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中，改革醫(yī)保支付模式，創(chuàng)新失能老人護理補貼制度。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合金融行業(yè)推出養(yǎng)老服務(wù)金融產(chǎn)品。