醫(yī)生的使命是“救死扶傷”，但在現(xiàn)實(shí)生活中，并不是每一名醫(yī)生都愿意在日常生活中對(duì)陌生人施救。在上海，400多名青年醫(yī)生自愿成為中國(guó)東方航空班機(jī)上的“守護(hù)者”——空中醫(yī)療專家，他們拋開顧忌，承諾在自己乘坐飛機(jī)時(shí)給予突發(fā)急病的患者最妥帖的照護(hù)。

盡管“空中救援”聽上去是小概率事件，但根據(jù)《新英格蘭雜志》公布的研究數(shù)據(jù)，全世界每年大約發(fā)生4.4萬例航空緊急醫(yī)療事件。因此，坐在每一架航班上的醫(yī)生的一次施救，可能就是一個(gè)病人的“希望”。

誰也沒招兒的“呼吸性堿中毒”

2017年4月，空中醫(yī)療專家活動(dòng)剛剛啟動(dòng)，上海醫(yī)師志愿者聯(lián)盟醫(yī)生、上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師彭曉春就在喀什飛往西安的航班上“救人”了。

一登機(jī)，他就收到了東航本次航班機(jī)長(zhǎng)和乘務(wù)長(zhǎng)兩人送來的問候。每一名空中醫(yī)療專家志愿者的信息，全都存儲(chǔ)在東航系統(tǒng)內(nèi)。只要專家一登機(jī)，整個(gè)機(jī)組就會(huì)知道簽約醫(yī)療專家的座位。

飛機(jī)剛起飛，20歲女乘客小麗(化名)突然出現(xiàn)翻白眼、抽搐、手腳不聽使喚的突發(fā)情況。乘務(wù)長(zhǎng)王冬冬見事態(tài)不妙，趕緊把彭曉春請(qǐng)了過去。

“除了沒有口吐白沫，其他癥狀都像是在發(fā)羊癲瘋。”彭曉春立馬與小麗對(duì)話，判斷她是否還具有自主意識(shí)，并向她了解既往發(fā)病史。

原來，這是小麗第一次乘坐飛機(jī)，登機(jī)前，她先后丟了自己的錢夾和身份證等，飛機(jī)起飛的噪音和顛簸造成她精神緊張、呼吸不暢。

彭曉春當(dāng)場(chǎng)診斷認(rèn)為，她是較為嚴(yán)重的呼吸性堿中毒表現(xiàn)。首要任務(wù)就是“補(bǔ)酸”。他一方面安撫小麗情緒、揉搓她的手腳，另一方面請(qǐng)空姐找出塑料袋，罩在小麗臉上讓她深呼吸，并給予數(shù)杯橙汁。

“增加二氧化碳?xì)怏w的吸入，再增加酸性物質(zhì)的攝入。”一段時(shí)間后，小麗就緩了過來。

呼吸性堿中毒并不算是什么大病，但如果判斷、處理不當(dāng)，很有可能導(dǎo)致病人“直接沒氣”。

記者了解到，已經(jīng)有7名“空中醫(yī)療專家”像彭曉春一樣在飛機(jī)上施救8次。

醫(yī)生的顧忌：到底要不要施救

在日常生活中，到底要不要施救、如何施救，實(shí)際上是每一名醫(yī)生的顧慮所在。

在成為空中醫(yī)療專家以前，作為上海醫(yī)師志愿者聯(lián)盟的青年骨干，彭曉春還肩負(fù)著發(fā)展志愿者的重任。與其他醫(yī)生朋友聯(lián)系的過程中，他發(fā)現(xiàn)，很多人都會(huì)對(duì)“施救不成功”顧慮重重。

“當(dāng)時(shí)有一個(gè)新聞，說一個(gè)醫(yī)生在火車上施救，人沒救過來，家屬要求醫(yī)生賠錢。”彭曉春說，這樣的事不論發(fā)生概率是否高，對(duì)醫(yī)生群體來說都“打擊很大”，“試想，如果在醫(yī)院，病人急診送進(jìn)來，搶救失敗，家屬是不是就不會(huì)追責(zé)了?”

彭曉春介紹，我國(guó)的每一名醫(yī)師都有職業(yè)資格證，這張證上明確了醫(yī)師的注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，“理論上講，你在注冊(cè)執(zhí)業(yè)點(diǎn)之外行醫(yī)，都是不合規(guī)定的。”

上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院口腔綜合科醫(yī)生廖騫也是一名與東航簽約的空中醫(yī)療專家，他告訴記者，除了執(zhí)業(yè)規(guī)范方面的擔(dān)心外，醫(yī)生也會(huì)擔(dān)心自己的搶救能力是否過關(guān)，“大外科、大內(nèi)科的醫(yī)生平時(shí)搶救做得多，但我們這種專科醫(yī)生，雖然在學(xué)校里也經(jīng)過輪轉(zhuǎn)、通識(shí)教育，但長(zhǎng)久不用，怕生疏了。”

在一趟北海道飛往上海的航班上，廖騫在深夜12點(diǎn)被乘務(wù)長(zhǎng)叫醒，對(duì)一名自述頭暈、胸悶、呼吸困難、心跳加速的男孩進(jìn)行了救治。“判斷是他上廁所后一過性體位改變導(dǎo)致的，予以安撫、面罩吸氧即可。”廖騫認(rèn)為，空中醫(yī)療專家的一個(gè)重要作用是，判斷生命體征是否平穩(wěn)、是否需要緊急迫降處理等。

機(jī)制創(chuàng)新：施救者不擔(dān)責(zé)

醫(yī)生的顧忌，也是蘇佳燦決定與東航進(jìn)行正式簽約合作最初的考慮。上海醫(yī)師志愿者聯(lián)盟與東航的合作協(xié)議上明確約定，空中搶救的所有風(fēng)險(xiǎn)由航空公司承擔(dān)，施救者不擔(dān)責(zé)。

這等于給醫(yī)生的施救行為上了一道保險(xiǎn)。在不改變現(xiàn)有體制機(jī)制的情況下，通過與航空公司簽約，排除醫(yī)生在飛機(jī)上施救的后顧之憂。

醫(yī)生們的“挺身而出”，實(shí)際上也為航空公司節(jié)省了成本。

2017年10月5日，從加拿大溫哥華飛往上海的MU582次航班上，一名參加杭州某中學(xué)海外游學(xué)團(tuán)的女孩突發(fā)高燒，39.6攝氏度的體溫使得機(jī)組考慮在某處備降。東航空中醫(yī)療專家、上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院普外科主治醫(yī)師樂飛恰好在這架航班上。

在此后的10個(gè)小時(shí)里，樂飛用敷冰塊、多喝溫水等物理降溫方法，幫助女孩控制體溫，每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。最終在飛機(jī)降落上海時(shí)，女孩體溫控制在37.6攝氏度。

這一過程中，醫(yī)生既幫助患者控制了體溫、及時(shí)治療，又幫助航空公司節(jié)省了備降、返航的成本，也緩解了同機(jī)旅客緊張的情緒。

“既對(duì)醫(yī)生進(jìn)行保護(hù)，也對(duì)施救過程負(fù)責(zé)，做到有據(jù)可查。”蘇佳燦說，空中醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)會(huì)接受更高級(jí)、更專業(yè)的醫(yī)師志愿者的培訓(xùn)，也會(huì)為東航空乘人員提供急救培訓(xùn)服務(wù)，下一步，還將開通“空地對(duì)話”項(xiàng)目，“即使專家不在航班上，有突發(fā)情況也可以連線專家。”