疫苗一詞源于拉丁語(yǔ)“vaccinus”，1796年，“免疫學(xué)之父”愛德華·詹納研究證實(shí)，給人們注射牛痘疫苗可以避免感染天花，這一發(fā)現(xiàn)開啟了疫苗時(shí)代。在美國(guó)，為了避免因疫苗產(chǎn)生的不良反應(yīng)事件，藥師除提供藥事服務(wù)外，在免疫接種及疫苗管理中也發(fā)揮著重要作用。

美國(guó)對(duì)于藥師參與疫苗管理，并不是最初就允許的。19世紀(jì)末，藥師的主要作用是對(duì)公眾和醫(yī)生開展疫苗教育。進(jìn)入20世紀(jì)80年代，美國(guó)部分州開始探索，讓藥師在醫(yī)生的授權(quán)下，到藥房為患者接種疫苗。1993年11月，為了確保疫苗接種率，美國(guó)衛(wèi)生與人類服務(wù)部秘書長(zhǎng)唐娜·沙拉拉發(fā)表講話，要求明確藥師在國(guó)家兒童疫苗計(jì)劃中的作用。隨后，藥師協(xié)會(huì)提出，藥師可在疫苗教育和動(dòng)員、疫苗分發(fā)、疫苗接種與管理、疫苗登記和跟蹤系統(tǒng)等領(lǐng)域發(fā)揮作用。1996年起，逐漸增加對(duì)藥師疫苗接種與管理的培訓(xùn)，并向合格者頒發(fā)證書。2003年，美國(guó)醫(yī)院藥劑師學(xué)會(huì)制定了《藥師在免疫接種中作用指南》，公共衛(wèi)生署正式立法允許藥師參與疫苗管理。此后，參與免疫接種和管理的藥師逐年增多。調(diào)查顯示，2004年，美國(guó)僅有15%的藥師參與免疫接種及管理，2016年已上升至70%。

在美國(guó)，疫苗與所有藥品一樣，受到美國(guó)食品和藥品管理局的嚴(yán)格監(jiān)管。藥師需要參與到疫苗管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括采購(gòu)、儲(chǔ)存、處方審查與調(diào)劑、接種者動(dòng)員與咨詢、疫苗接種、疫苗不良事件報(bào)告和公眾健康教育等。由于疫苗有效期較短，藥師必須在疫情爆發(fā)前根據(jù)所在地區(qū)人口數(shù)量核算疫苗用量，既要保證夠用，又要在有效期內(nèi)。如果出現(xiàn)疫苗短缺現(xiàn)象，藥師會(huì)根據(jù)專業(yè)知識(shí)選擇替代品種，安排高危人群優(yōu)先接種，待疫苗恢復(fù)供應(yīng)后安排補(bǔ)種。另外，疫苗從生產(chǎn)到運(yùn)輸及使用都必須冷藏處理，藥師會(huì)對(duì)全程進(jìn)行監(jiān)督，并且為之負(fù)責(zé)。一旦出現(xiàn)疫苗冷藏失效、接種錯(cuò)誤、不良反應(yīng)，藥師都必須及時(shí)上報(bào)，并采取應(yīng)對(duì)措施。美國(guó)疫苗不良事件報(bào)告系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，疫苗相關(guān)不良事件約占所有藥物不良事件的5.4%。其中，有約12.9%的疫苗不良事件由藥師報(bào)告，很大程度上降低了醫(yī)療事故。

如今，藥師已經(jīng)成為美國(guó)預(yù)防免疫工作中不可缺少的力量。對(duì)患者而言，藥師參與疫苗管理極大地增強(qiáng)了患者的接種意愿。許多公眾認(rèn)同疾病預(yù)防，但并不了解自己需要接種哪種疫苗。藥師可以幫助他們發(fā)現(xiàn)自身需求，增強(qiáng)接種意愿。(本報(bào)駐美國(guó)特約記者 張東秀)