疫苗一詞源于拉丁語“vaccinus”，1796年，“免疫學之父”愛德華·詹納研究證實，給人們注射牛痘疫苗可以避免感染天花，這一發(fā)現(xiàn)開啟了疫苗時代。在美國，為了避免因疫苗產生的不良反應事件，藥師除提供藥事服務外，在免疫接種及疫苗管理中也發(fā)揮著重要作用。

美國對于藥師參與疫苗管理，并不是最初就允許的。19世紀末，藥師的主要作用是對公眾和醫(yī)生開展疫苗教育。進入20世紀80年代，美國部分州開始探索，讓藥師在醫(yī)生的授權下，到藥房為患者接種疫苗。1993年11月，為了確保疫苗接種率，美國衛(wèi)生與人類服務部秘書長唐娜·沙拉拉發(fā)表講話，要求明確藥師在國家兒童疫苗計劃中的作用。隨后，藥師協(xié)會提出，藥師可在疫苗教育和動員、疫苗分發(fā)、疫苗接種與管理、疫苗登記和跟蹤系統(tǒng)等領域發(fā)揮作用。1996年起，逐漸增加對藥師疫苗接種與管理的培訓，并向合格者頒發(fā)證書。2003年，美國醫(yī)院藥劑師學會制定了《藥師在免疫接種中作用指南》，公共衛(wèi)生署正式立法允許藥師參與疫苗管理。此后，參與免疫接種和管理的藥師逐年增多。調查顯示，2004年，美國僅有15%的藥師參與免疫接種及管理，2016年已上升至70%。

在美國，疫苗與所有藥品一樣，受到美國食品和藥品管理局的嚴格監(jiān)管。藥師需要參與到疫苗管理的各個環(huán)節(jié)，包括采購、儲存、處方審查與調劑、接種者動員與咨詢、疫苗接種、疫苗不良事件報告和公眾健康教育等。由于疫苗有效期較短，藥師必須在疫情爆發(fā)前根據所在地區(qū)人口數(shù)量核算疫苗用量，既要保證夠用，又要在有效期內。如果出現(xiàn)疫苗短缺現(xiàn)象，藥師會根據專業(yè)知識選擇替代品種，安排高危人群優(yōu)先接種，待疫苗恢復供應后安排補種。另外，疫苗從生產到運輸及使用都必須冷藏處理，藥師會對全程進行監(jiān)督，并且為之負責。一旦出現(xiàn)疫苗冷藏失效、接種錯誤、不良反應，藥師都必須及時上報，并采取應對措施。美國疫苗不良事件報告系統(tǒng)數(shù)據顯示，疫苗相關不良事件約占所有藥物不良事件的5.4%。其中，有約12.9%的疫苗不良事件由藥師報告，很大程度上降低了醫(yī)療事故。

如今，藥師已經成為美國預防免疫工作中不可缺少的力量。對患者而言，藥師參與疫苗管理極大地增強了患者的接種意愿。許多公眾認同疾病預防，但并不了解自己需要接種哪種疫苗。藥師可以幫助他們發(fā)現(xiàn)自身需求，增強接種意愿。(本報駐美國特約記者 張東秀)