ICU,重癥監(jiān)護(hù)病房。在這里,生與死,僅有一線之隔。
記者日前走進(jìn)江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)外科的ICU。忙碌的護(hù)士,密切觀察著患者的病情變化,進(jìn)行各種護(hù)理,和醫(yī)生一道,與死神搏斗。
“瞳孔2.0毫米,對(duì)光反射靈敏。”護(hù)士陳臻檢查完16床患者眼睛后,又取出吸痰管幫助患者吸痰。“患者咳嗽反射差,全靠護(hù)士吸痰,一般半小時(shí)左右一次。”
吸痰、漱口、管飼……在ICU,護(hù)士除了醫(yī)療上的護(hù)理,還承擔(dān)起患者的全部生活護(hù)理。
護(hù)士長(zhǎng)童孜蓉說,神經(jīng)外科ICU八成以上患者有意識(shí)障礙,失去自理能力。為減少感染,患者家屬只有下午3點(diǎn)半到4點(diǎn)可以探視,其余時(shí)間全部由護(hù)士照顧。“在ICU,我們就是陪伴患者的‘家人’。”童孜蓉說。
面對(duì)這些脆弱的生命,護(hù)士們細(xì)心呵護(hù)。記者留意到,ICU的患者床前都有免洗手消毒液。“隨時(shí)洗,一個(gè)微小的感染對(duì)ICU患者可能就是致命的。”童孜蓉說,一個(gè)護(hù)士一天要洗手100多遍。
24小時(shí)照顧,讓不少護(hù)士生物鐘紊亂,加上精神緊繃,經(jīng)常失眠、多夢(mèng)。“有時(shí)夢(mèng)里還在搶救患者,很累。”陳臻說。
好的護(hù)理,可以最大程度減輕患者痛苦,盡可能提高生命質(zhì)量。
為了扎好針,護(hù)士們相互之間扎針練習(xí)。“假人模擬不出來,只有真刀真槍地扎,才知道扎得對(duì)不對(duì),難不難受。”童孜蓉說,“扎針是一項(xiàng)實(shí)踐技術(shù),我們護(hù)士多疼一些,患者就少疼一些。”
在ICU,不少患者身上插滿管子。“插管手法很重要,好的插管既輕柔,又能達(dá)到效果。”童孜蓉說,“如果插管不到位,患者就可能發(fā)生誤吸,造成感染。”
護(hù)理是一項(xiàng)技術(shù)活,不僅可以防止并發(fā)癥,而且擔(dān)負(fù)著為醫(yī)生“打前哨”的重任。護(hù)士要按照醫(yī)囑核對(duì)、配藥、用藥,測(cè)體溫、脈搏、血壓等,一旦發(fā)現(xiàn)不正常,就要反饋給醫(yī)生。
“ICU的患者,生命就像一根繩子,全靠醫(yī)護(hù)人員拉著。一不小心,可能幾分鐘人就沒了。”神經(jīng)外科醫(yī)生趙琳說,護(hù)士可以第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)病情變化,從而為搶救贏得時(shí)間。
童孜蓉告訴記者,護(hù)士不僅要學(xué)護(hù)理,內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等都要學(xué)習(xí)。全科46個(gè)護(hù)士都具有本科學(xué)歷,還有2人在讀研究生。工作后每個(gè)月至少要參加一次大科和小科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
2012年,陳臻從南京醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后,到江蘇省人民醫(yī)院工作。實(shí)習(xí)第二個(gè)月,就碰到患者去世。她和家屬一起為逝者做最后的護(hù)理,看著家屬哭,她也忍不住哭了。
“一個(gè)患者背后,就是一個(gè)家庭,當(dāng)時(shí)心里真的很難受。”陳臻回憶說。
ICU里大多是危重患者,家屬常常會(huì)向護(hù)士詢問,患者什么時(shí)候能醒,醒了能不能走路。“我們能做的,就是盡力治療,盡量安慰。”陳臻說,“有時(shí)也有無力感,做了那么多努力,患者最后還是走了。”
“親人般的呵護(hù),家一樣的溫暖”“白衣天使,精心護(hù)理”……在江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)外科的ICU病區(qū),掛著許多患者送來的錦旗。
“我們最大的心愿,是患者康復(fù)出院。這就是最好的錦旗。”童孜蓉說。(新華社記者沈汝發(fā))
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