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華聲在線5月9日訊（記者 彭婷 通訊員 成誠(chéng)）今天上午，湘潭市召開(kāi)醫(yī)療保障基金監(jiān)管新聞發(fā)布會(huì)，通報(bào)全市醫(yī)保基金監(jiān)管工作情況，并就有關(guān)醫(yī)保政策及基金監(jiān)管問(wèn)題回答記者提問(wèn)。

今年4月第5個(gè)醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月，主題為“安全規(guī)范用基金 守好人民‘看病錢(qián)’”。近年來(lái)，湘潭深入貫徹落實(shí)中央、省、市關(guān)于醫(yī)療保障基金監(jiān)管戰(zhàn)略部署，大力推進(jìn)打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)?；鸺姓喂ぷ?，夯實(shí)醫(yī)保基金監(jiān)管“安全線”，全力守好人民群眾“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，以“零容忍”態(tài)度嚴(yán)查嚴(yán)管，有效遏制了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的欺詐騙保行為，持續(xù)凈化湘潭醫(yī)保領(lǐng)域政治生態(tài)。

湘潭持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，以“零容忍”態(tài)度嚴(yán)厲打擊各類(lèi)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)?；鹗褂萌^(guò)程、全鏈條、全周期、全領(lǐng)域、全方位監(jiān)管，有效維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。2021年至2022年，全市追回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?297.63萬(wàn)元，中止（暫停）81家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，解除3家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，移送公安機(jī)關(guān)刑事立案調(diào)查2起，刑事拘留1人，取保候?qū)?人，在全市范圍內(nèi)形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的醫(yī)?；鹗褂昧己梅諊?。

湘潭各級(jí)醫(yī)保部門(mén)指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)常態(tài)化開(kāi)展自查自糾工作，要求對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題即知即改、立行立改、全面整改。2年來(lái)，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾共發(fā)現(xiàn)問(wèn)題1500余個(gè)，全部整改到位，退繳醫(yī)?；?00余萬(wàn)元。針對(duì)“假病人”“假病情”“假票據(jù)”三假欺詐騙保問(wèn)題，該市結(jié)合飛行檢查、智能審核、專項(xiàng)整治、日常稽核、線索嚴(yán)查、重點(diǎn)督查、大數(shù)據(jù)分析等方式，“點(diǎn)線面”齊發(fā)力、“多形式”精打擊。湘潭還在全省率先成立醫(yī)療保障協(xié)議處理及行政處罰案件審理委員會(huì)，必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)部門(mén)、法律顧問(wèn)、有關(guān)專家、社會(huì)監(jiān)督員等列席審理委員會(huì)會(huì)議，做到“無(wú)審理不處理”，加快構(gòu)建權(quán)責(zé)明確、公平公正、公開(kāi)透明、簡(jiǎn)約高效的事中事后監(jiān)管體系?！稐l例》出臺(tái)后，全市各級(jí)醫(yī)保部門(mén)對(duì)38家存在違法違規(guī)行為的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展行政處罰，罰款共計(jì)400余萬(wàn)元。

湘潭不斷適應(yīng)醫(yī)保管理服務(wù)特點(diǎn)，建立和完善部門(mén)間相互配合、協(xié)同監(jiān)管的綜合監(jiān)管制度，實(shí)施網(wǎng)格化管理，推進(jìn)信息共享和互聯(lián)互通，健全協(xié)同執(zhí)法工作機(jī)制。醫(yī)保、公安、衛(wèi)健等14個(gè)單位成立打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)保基金集中整治工作協(xié)調(diào)機(jī)制辦公室，出臺(tái)相關(guān)文件，建立醫(yī)保、發(fā)改、公安、司法等部門(mén)的綜合監(jiān)管協(xié)同機(jī)制和市本級(jí)、5個(gè)縣市區(qū)間的網(wǎng)格化管理工作機(jī)制。

湘潭還大力支持社會(huì)各界參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督，實(shí)現(xiàn)政府監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督、輿論監(jiān)督良性互動(dòng)。今年4月以來(lái)，湘潭市醫(yī)保局以“安全規(guī)范用基金守好人民‘看病錢(qián)’”為主題，開(kāi)展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)，運(yùn)用“萬(wàn)樓青年碼頭現(xiàn)場(chǎng)宣傳”“市民熱線局領(lǐng)導(dǎo)專欄訪談”“線上有獎(jiǎng)答題”等多種宣傳新方式，引導(dǎo)公眾掌握醫(yī)保的政策法規(guī)，合理有序就醫(yī)。去年，聘請(qǐng)來(lái)自人大、政協(xié)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、街道社區(qū)、媒體記者等監(jiān)督員14名，并配備監(jiān)督員工作證，多次召開(kāi)醫(yī)?；鹕鐣?huì)監(jiān)督員工作會(huì)議，共同參與醫(yī)療保障基金監(jiān)督和宣傳工作。同時(shí)，向社會(huì)公布投訴舉報(bào)電話7部，市本級(jí)主動(dòng)在單位門(mén)戶網(wǎng)站向社會(huì)曝光行政處罰案例4例，在信用中國(guó)公布定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)事實(shí)、金額、處理結(jié)果，切實(shí)發(fā)揮了震懾作用。