“我建議在草案第九百九十六條中增加一個(gè)條款。”8月底,民法典侵權(quán)責(zé)任編草案提請(qǐng)十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十二次會(huì)議審議。這是該草案第三次提請(qǐng)審議。分組審議時(shí),衛(wèi)小春委員在發(fā)言中專(zhuān)門(mén)提到了關(guān)于醫(yī)務(wù)人員在非執(zhí)業(yè)地點(diǎn),比如高鐵上、飛機(jī)上遇到緊急醫(yī)療情況施行救助的法律保障問(wèn)題。

“法律應(yīng)當(dāng)為這種情況下伸出援手的醫(yī)務(wù)工作人員提供更加周全的保障。要鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在這種緊急情況下伸出援手來(lái)?yè)尵然颊叩纳?不能有后顧之憂(yōu),否則大家都不愿意做這件事。”衛(wèi)小春說(shuō)。

醫(yī)務(wù)人員緊急救助乘客屢屢上演

8月19日,第二個(gè)中國(guó)醫(yī)師節(jié)。當(dāng)天,一則“高鐵上乘客突發(fā)不適嘔血 杭州一位女醫(yī)生果斷救人”的消息燃爆網(wǎng)絡(luò),成為今年醫(yī)師節(jié)“最正能量”的新聞。

細(xì)心觀察不難發(fā)現(xiàn),近年來(lái)醫(yī)務(wù)人員在公交車(chē)、高鐵、飛機(jī)上等公共交通工具上救治突發(fā)疾病乘客的事例比比皆是。記者粗略梳理后發(fā)現(xiàn),僅最近三個(gè)月就發(fā)生了多起醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院外緊急救助的事件——

8月7日,湖北省婦幼保健院甲乳外科醫(yī)生王蓉在飛機(jī)上急救了一名3歲幼童;7月29日,山西省壽陽(yáng)縣醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)院內(nèi)二科副主任醫(yī)師趙保元在飛機(jī)上成功搶救了一名心臟驟停的乘客;7月14日,福建廈門(mén)弘愛(ài)醫(yī)院眼科醫(yī)生林水龍?jiān)诟呖罩泄麛喑鍪?一位急性癲癇發(fā)作的男性乘客獲得及時(shí)搶救;6月28日,在西安飛往廣州的航班上,一位懷孕40天的孕婦突發(fā)呼吸困難,在西安交大一附院新生兒科主任李暉救治下轉(zhuǎn)危為安……

離開(kāi)崗位依舊及時(shí)施以援手,醫(yī)務(wù)工作者的善舉充分顯現(xiàn)了醫(yī)德之美、敬業(yè)之堅(jiān)、仁愛(ài)之心。這充滿(mǎn)正能量的一幕幕,也贏得了全社會(huì)點(diǎn)贊。

但之后發(fā)生的尷尬一幕卻也不得不提:和之前很多醫(yī)務(wù)人員在飛機(jī)或火車(chē)上的救人經(jīng)歷一樣,在成功救治乘客之后,李暉被空乘人員要求出示證件證明自己的醫(yī)生身份,空乘人員還拿出了很多表格讓李暉和病人填寫(xiě)并簽名。由于是去參加會(huì)議,李暉并沒(méi)有隨身攜帶相關(guān)證件,最后終于在手機(jī)相冊(cè)里找到一張證明自己是兒科博導(dǎo)的帶有醫(yī)院公章的照片,拍照存案后才予以放行。

而這一幕,似曾相識(shí)。

3月17日,從貴陽(yáng)開(kāi)往北海的D3563次列車(chē)上有名旅客突發(fā)疾病,緊急狀況下,正在列車(chē)上的女醫(yī)生陳瑞及時(shí)伸出援手救治。但隨后列車(chē)工作人員卻要求女醫(yī)生出示其醫(yī)師證,并要求醫(yī)生寫(xiě)出情況說(shuō)明,事件發(fā)酵后在網(wǎng)絡(luò)上也引發(fā)了不少討論。此事一出,輿論嘩然,最終事情的結(jié)局發(fā)展為中國(guó)鐵路南寧局集團(tuán)有限公司南寧客運(yùn)段官方微博發(fā)帖向陳瑞公開(kāi)致歉。

“救死扶傷是醫(yī)生的天職,但救人后卻被要求證明醫(yī)生身份,難免會(huì)傷了施救者的心。”在查閱大量資料后,身為省政協(xié)委員的李暉還就此事專(zhuān)門(mén)向陜西省政協(xié)提出多項(xiàng)建議,呼吁國(guó)家立法或制定公民救助行為保護(hù)條例,通過(guò)法律呵護(hù)救助者的善良和正義,給施救者吃下一顆“定心丸”。同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)公共場(chǎng)所工作人員緊急救護(hù)的能力,完善國(guó)家公共交通旅客急救體系,簡(jiǎn)化施救人員身份的認(rèn)定,避免醫(yī)生救人后出現(xiàn)“無(wú)證上崗”的尷尬。

醫(yī)生院外救護(hù)不同于常規(guī)救治

一方面,醫(yī)務(wù)人員緊急情況下在非診療場(chǎng)所救治突發(fā)患者的行為收獲了不少點(diǎn)贊。另一方面,好心醫(yī)生出手相救反倒遭遇“無(wú)證上崗”的尷尬。此外,還有一個(gè)重要問(wèn)題,就是社交網(wǎng)絡(luò)中甚至出現(xiàn)了一些質(zhì)疑醫(yī)生搶救方法的聲音。雖然目前報(bào)道的救人實(shí)例都是以“皆大歡喜”的結(jié)局收?qǐng)?但萬(wàn)一搶救失敗,醫(yī)生是否要承擔(dān)責(zé)任呢?

實(shí)際上,針對(duì)此,民法總則中有所規(guī)定,第一百八十四條指出:“因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的,救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。”這一條款被業(yè)內(nèi)形象地稱(chēng)之為“好人條款”。

“這也應(yīng)當(dāng)適用于緊急情況下醫(yī)務(wù)人員在列車(chē)、飛機(jī)等場(chǎng)所對(duì)患者自愿施救的情形。”中國(guó)政法大學(xué)副教授、中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)劉炫麟告訴記者,此時(shí)雖有診療行為,但不宜再將醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員與受助人之間視為醫(yī)患關(guān)系,而是醫(yī)務(wù)人員利用自身專(zhuān)長(zhǎng)(診療技術(shù))為受助人的利益進(jìn)行管理,成立無(wú)因管理關(guān)系。

劉炫麟進(jìn)一步分析說(shuō),無(wú)論是在列車(chē)上還是飛機(jī)上,醫(yī)生在醫(yī)院外進(jìn)行救護(hù)都不同于醫(yī)院內(nèi)的救治和常規(guī)的救治。因?yàn)榫o急情況下的救治往往沒(méi)有更周全的時(shí)間去考慮,而且也不像院內(nèi)救治時(shí)還有團(tuán)隊(duì)協(xié)作、品種更全的藥品以及醫(yī)療器械的檢查等來(lái)支持和輔助自身的診治。因此,立法理應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員在院外緊急情況下自愿施救的注意義務(wù)要求較低,否則難免會(huì)強(qiáng)人所難。

值得一提的是,民法總則中的“好人條款”并沒(méi)有包含“但書(shū)”內(nèi)容,這種一刀切式的規(guī)定在立法中并不常見(jiàn)。

據(jù)劉炫麟介紹,民法總則草案中曾經(jīng)有過(guò)“除重大過(guò)失外,救助人不承擔(dān)責(zé)任”等類(lèi)似表述,但在正式稿時(shí)還是刪除了這一內(nèi)容。刪除的主要理由有三個(gè):首先,當(dāng)時(shí)草案的這一規(guī)定主要是考慮到要平衡受助人和施救人雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系,但是包括醫(yī)生在內(nèi)的所有見(jiàn)義勇為施救的人,其能夠自愿施救已經(jīng)說(shuō)明了其道德品質(zhì),幾乎不存在主觀上故意或者重大過(guò)失造成他人損害的情形。其次,如果法律在緊急情況下對(duì)實(shí)施救助設(shè)定的要求過(guò)高,那么就會(huì)使得施救人有很多后顧之憂(yōu),反而不能實(shí)現(xiàn)立法“鼓勵(lì)利他行為”的目的,一部分人包括醫(yī)務(wù)人員可能就會(huì)選擇旁觀而不愿意或者不敢施救。最后,作為一部法律,如果其生效,將統(tǒng)一適用于每一個(gè)人。如果因?yàn)橐?guī)定過(guò)于嚴(yán)苛造成其他人不愿意施救,我們也將陷入困境,造成惡性循環(huán)。

解除好人“后顧之憂(yōu)”法律仍有空間

記者采訪(fǎng)中了解到,雖然民法總則第一百八十四條的規(guī)定對(duì)于見(jiàn)義勇提供了法律保障,但也隱含了一些問(wèn)題。在對(duì)公民進(jìn)行緊急救助時(shí),如果貿(mào)然施救或者救助不當(dāng),則可能給被救助人帶來(lái)“二次傷害”。比如做心肺復(fù)蘇的時(shí)候,就可能會(huì)造成肋骨骨折,頸椎、脊柱受傷者如果被人強(qiáng)行扶起,可能導(dǎo)致截癱。如果所有不利后果都由受助人承擔(dān),這顯然也是不公平的,對(duì)社會(huì)的和諧穩(wěn)定是不利的。鑒于此,有業(yè)內(nèi)專(zhuān)家建議完善相關(guān)規(guī)定。

對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療損害賠償責(zé)任,民法典侵權(quán)責(zé)任編草案第九百九十六條規(guī)定,“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”。對(duì)此,列席此次全國(guó)人大常委會(huì)會(huì)議的全國(guó)人大代表耿福能認(rèn)為草案應(yīng)當(dāng)增加一個(gè)限制,即“醫(yī)務(wù)人員在崗診療活動(dòng)中”。

“如果沒(méi)有這個(gè)限制,很多醫(yī)務(wù)人員在飛機(jī)上或者是高鐵上,可能為了保護(hù)自己就很難再去出手救治別人,就會(huì)縮手縮腳。”在耿福能看來(lái),一部好的法律應(yīng)該是促進(jìn)社會(huì)和諧、促進(jìn)社會(huì)溫暖的,“如果增加這個(gè)規(guī)定,醫(yī)生在任何時(shí)候都會(huì)見(jiàn)義勇為,有病就敢醫(yī),能夠挺身而出救助病人”。

“醫(yī)生的先前介入行為,對(duì)于病情較輕的受助人可以做到及時(shí)治療或者穩(wěn)定病情,對(duì)于病情較重的受助人,其可以跟后面的接診醫(yī)院形成一個(gè)連續(xù)性的治療,更有利于患者的診治。想讓更多的人愿意伸出援手,那么從立法來(lái)講,就要使大家沒(méi)有后顧之憂(yōu)。”劉炫麟指出,由于民法總則的“好人條款”并不是專(zhuān)門(mén)針對(duì)醫(yī)務(wù)人員,一些其他的見(jiàn)義勇為行為也適用這一規(guī)定。因此,為了消除目前醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部的擔(dān)心,積極回應(yīng)社會(huì),并貫徹民法總則第一百八十四條的精神,在侵權(quán)責(zé)任編草案中專(zhuān)門(mén)針對(duì)醫(yī)務(wù)人員作出免責(zé)規(guī)定也是可以的。

劉炫麟同時(shí)指出,對(duì)于醫(yī)生或者其他救助人,比如說(shuō)訓(xùn)練有素的急救員等等,在列車(chē)或者飛機(jī)上進(jìn)行施救,社會(huì)應(yīng)該給予更多的包容和理解。“如果醫(yī)務(wù)人員院外緊急主動(dòng)施救造成了受助人損害,則可以考慮由政府、社會(huì)進(jìn)行救助或者通過(guò)保險(xiǎn)制度化解,以便能夠?yàn)槭苤颂峁┘皶r(shí)、充分的救濟(jì)。”

“總而言之,立法應(yīng)當(dāng)起到讓更多的人施以救治的作用,而不是設(shè)立一些障礙。”劉炫麟說(shuō)。(記者 朱寧寧)