原標(biāo)題：隴南保險(xiǎn)業(yè)2021年典型理賠案例

2021年，隴南保險(xiǎn)業(yè)累計(jì)為社會(huì)提供各類風(fēng)險(xiǎn)保障5200億元，辦結(jié)各類理賠案件15萬余筆，賠款支出5.17億元，其中：全年農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款支出1.34億元，受益農(nóng)戶10.24萬戶（次），顯著提升了地方特色產(chǎn)業(yè)防災(zāi)減災(zāi)能力，為隴南鞏固脫貧攻堅(jiān)成果發(fā)揮了有力保障作用；全市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資人數(shù)為248.42萬人，共計(jì)報(bào)銷98195次，報(bào)銷金額2.44億元（低收入人群報(bào)銷58673人次，報(bào)銷金額1.19億元，報(bào)銷人次占比59.75%，報(bào)銷金額占比達(dá)到48.73%），有效緩解了城鄉(xiāng)居民“因病致貧，因病返貧”現(xiàn)象發(fā)生，充分發(fā)揮了保險(xiǎn)為地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展充當(dāng)“穩(wěn)定器”與“助推器”的作用。

在2022年“3·15”消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)教育宣傳周活動(dòng)開展之際，隴南市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)根據(jù)社會(huì)影響力、理賠金額、險(xiǎn)種特色、理賠時(shí)效等因素，評選出“2021年隴南市典型案例”。案例基本涵蓋了2021年發(fā)生在隴南市境內(nèi)一些廣受社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)賠付事件，綜合展現(xiàn)了隴南保險(xiǎn)業(yè)在鞏固脫貧攻堅(jiān)成果、助力鄉(xiāng)村振興、服務(wù)保障民生等方面有溫度、有責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)纳鐣?huì)形象。

財(cái)險(xiǎn)篇

案例名稱：花椒理賠案例

承保公司：中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司武都支公司

承保險(xiǎn)種：種植險(xiǎn)（花椒）

賠付金額：243.18萬元

案例概述：2021年5月至7月，因冰雹災(zāi)害以及根腐病導(dǎo)致隴南市花椒受損，災(zāi)情發(fā)生后公司高度重視，積極對接政府相關(guān)部門制定理賠方案，邀請相關(guān)專家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委負(fù)責(zé)人，村民代表及時(shí)查勘災(zāi)情，嚴(yán)格按照甘肅省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)制定的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條款確定損失，積極理賠。11月15日及時(shí)將243.18萬元賠款支付到農(nóng)戶賬戶，覆蓋258個(gè)村社，受益農(nóng)戶5036戶，其中已脫貧建檔立卡戶2025戶，為受災(zāi)農(nóng)戶快速恢復(fù)生產(chǎn)，防返貧，助力鄉(xiāng)村振興提供了有力保障。

案例評述：花椒因自然災(zāi)害及病害大面積出險(xiǎn)后，人保財(cái)險(xiǎn)及時(shí)對接政府相關(guān)部門，迅速理賠到戶，使各級(jí)政府看到了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)對于農(nóng)戶支柱型經(jīng)濟(jì)作物因?yàn)?zāi)受損的有力保障，隴南電視臺(tái)就此例賠案作了專題報(bào)道，充分肯定公司農(nóng)險(xiǎn)在鞏固脫貧攻堅(jiān)成果，助推鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中的突出貢獻(xiàn)。

案例名稱：徽縣育肥豬理賠案例

承保公司：中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司徽縣支公司

承保險(xiǎn)種：養(yǎng)殖險(xiǎn)（育肥豬）

賠付金額：13.58萬元

案例概述：2021年6月26日，徽縣裕興豐養(yǎng)殖農(nóng)民專業(yè)合作社購買育肥豬保險(xiǎn)。當(dāng)年8月，因藍(lán)耳病造成該合作社承保的育肥豬陸續(xù)死亡。因疫情原因，經(jīng)政府部門要求于9月8日對剩余的176頭進(jìn)行了強(qiáng)制撲殺，公司第一時(shí)間進(jìn)行查勘賠付，共計(jì)賠付13.58萬元。

案例評述：此案受疫情影響撲殺數(shù)量多，合作社損失巨大，嚴(yán)重影響到合作社的生存。公司急客戶所急，迅速查勘理賠，第一時(shí)間將賠款支付到客戶手中，幫助客戶恢復(fù)生產(chǎn)，使養(yǎng)殖戶真切感受到保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償作用，真正發(fā)揮了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)助推產(chǎn)業(yè)發(fā)展的功能，得到了政府相關(guān)部門的高度認(rèn)可。

案例名稱：政府防貧救助保險(xiǎn)案例

承保公司：中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司文縣支公司

承保險(xiǎn)種：政府防貧救助保險(xiǎn)[ZLV]

賠付金額：22.95萬元

案例概述：被保險(xiǎn)人文縣扶貧開發(fā)辦公室于2021年11月30日報(bào)案，需對文縣境內(nèi)收入未達(dá)標(biāo)農(nóng)戶進(jìn)行救助。根據(jù)保險(xiǎn)約定：因自然災(zāi)害、罹患疾病以及由以上原因?qū)е碌纳蠈W(xué)困難造成保障對象實(shí)際年度人均可支配收入低于6000元的，按照人均可支配收入6000元標(biāo)準(zhǔn)的差額部分進(jìn)行救助。此次救助對象為20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)145戶396人，合計(jì)賠付金額為229523.24元。

案例評述：本案的快速賠付解決了因自然災(zāi)害、罹患疾病造成的農(nóng)戶收入減少導(dǎo)致返貧的問題，充分體現(xiàn)了政府防貧救助保險(xiǎn)的防貧兜底作用，彰顯了人民保險(xiǎn)為人民的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，加深了公司與政府部門的協(xié)同合作，增強(qiáng)了老百姓對保險(xiǎn)的認(rèn)知，體現(xiàn)了“人民保險(xiǎn)，服務(wù)人民”的宗旨。

案例名稱：家庭財(cái)產(chǎn)綜合保險(xiǎn)案例

承保公司：中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司兩當(dāng)支公司

承保險(xiǎn)種：家庭財(cái)產(chǎn)綜合保險(xiǎn)[JAB]（農(nóng)村房屋）

賠付金額：44.42萬元

案例概述：2021年6月23日，兩當(dāng)縣民政局為全縣農(nóng)村房屋購買了家庭財(cái)產(chǎn)綜合保險(xiǎn)（農(nóng)村房屋）。當(dāng)年9月至10月，兩當(dāng)縣普降大雨，導(dǎo)致境內(nèi)多處農(nóng)房嚴(yán)重受損，房屋主體裂縫，地面下沉，屋頂坍塌，全縣24個(gè)村（社）受災(zāi)，受損農(nóng)房100余戶，嚴(yán)重影響農(nóng)戶正常生產(chǎn)生活。公司第一時(shí)間前往現(xiàn)場查勘房屋受損情況，于11月15日將44.42萬元賠款支付到受災(zāi)農(nóng)戶賬戶，受益農(nóng)戶107戶。

案例評述：農(nóng)房保險(xiǎn)是人保財(cái)險(xiǎn)為貧困地區(qū)政府、農(nóng)戶量身打造的保險(xiǎn)產(chǎn)品，保險(xiǎn)費(fèi)由政府補(bǔ)貼，實(shí)行兜底賠付。既體現(xiàn)了政府防返貧工作的有力舉措，也體現(xiàn)了人保財(cái)險(xiǎn)公司的社會(huì)擔(dān)當(dāng)。本次出險(xiǎn)后，公司及時(shí)對接政府相關(guān)部門，迅速查勘、理賠到戶，發(fā)揮了保險(xiǎn)放大財(cái)政資金效應(yīng)的作用，緩解了政府的救災(zāi)壓力，有力保障了廣大受災(zāi)農(nóng)戶及時(shí)恢復(fù)生產(chǎn)生活。

案例名稱：蘋果理賠案例

承保公司：黃河財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司西和支公司

承保險(xiǎn)種：蘋果保險(xiǎn)

賠付金額：166.15萬元

案例概述：2021年9月，西和支公司承保的蘋果連續(xù)遭受冰雹天氣襲擊，造成1292.62畝蘋果受災(zāi)，1499戶農(nóng)戶受損。接到報(bào)案后，支公司迅速安排理賠人員前往現(xiàn)場進(jìn)行查勘，安撫受災(zāi)群眾情緒，積極對接當(dāng)?shù)卣?、農(nóng)險(xiǎn)專家進(jìn)行損失核定，盡力將損失降至最低。同時(shí)，及時(shí)將受災(zāi)摸底情況上報(bào)中心支公司及省分公司。公司第一時(shí)間成立災(zāi)情處理領(lǐng)導(dǎo)小組，赴現(xiàn)場查勘，開通綠色通道加快賠案處理進(jìn)度，于12月20日前將25筆蘋果受災(zāi)案件結(jié)案，賠付受災(zāi)農(nóng)戶共計(jì)166.15萬元。

案例評述：面對災(zāi)情，黃河財(cái)險(xiǎn)勇于承擔(dān)地方法人保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任，全力以赴做好理賠服務(wù)工作，確保受災(zāi)農(nóng)戶盡快獲得賠償，彰顯了黃河財(cái)險(xiǎn)服務(wù)“三農(nóng)”、服務(wù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，讓廣大農(nóng)戶深切感受到農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)保障作用。

案例名稱：蛋雞養(yǎng)殖理賠案例

承保公司：中國大地保險(xiǎn)隴南中心支公司

承保險(xiǎn)種：“保險(xiǎn)+期貨”價(jià)格指數(shù)保險(xiǎn)

賠付金額：64.62萬元

案例概述：2021年中國大地保險(xiǎn)聯(lián)合期貨公司，繼續(xù)在宕昌縣落地雞蛋“保險(xiǎn)+期貨”項(xiàng)目。8月份，13家蛋雞養(yǎng)殖合作社與縣政府、期貨公司簽約，9月份完成承保工作。同年11月，公司接到報(bào)案，因期貨市場價(jià)格指數(shù)低于承保時(shí)的價(jià)格，公司在第一時(shí)間安排查勘人員進(jìn)行現(xiàn)場查勘取證，取證后聯(lián)合期貨公司進(jìn)行案例資料收集及理賠公示，接到報(bào)案后第五個(gè)工作日，將該案所有賠款支付到被保險(xiǎn)人賬戶。

案例評述：“保險(xiǎn)+期貨”模式改變了保險(xiǎn)公司傳統(tǒng)農(nóng)險(xiǎn)經(jīng)營模式。將期貨公司對沖價(jià)格波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)和保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)產(chǎn)品相結(jié)合，為服務(wù)“三農(nóng)”、服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟(jì)尋找到新途徑，最終實(shí)現(xiàn)農(nóng)戶、保險(xiǎn)公司、期貨公司三方共贏，穩(wěn)定農(nóng)戶收益，解決部分農(nóng)戶增產(chǎn)不增收現(xiàn)象，而且不會(huì)破壞價(jià)格機(jī)制，還能刺激當(dāng)?shù)卦煅獧C(jī)制，從而鞏固脫貧攻堅(jiān)成果，助力鄉(xiāng)村振興。

案例名稱：企業(yè)財(cái)產(chǎn)綜合保險(xiǎn)案例

承保公司：中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司西和縣支公司

承保險(xiǎn)種：財(cái)產(chǎn)綜合險(xiǎn)

賠付金額：350.52萬元

案例概述：2020年8月22日，由于突發(fā)性山體滑坡，造成甘肅***礦業(yè)有限責(zé)任公司的壓濾車間及內(nèi)部設(shè)備被滑坡體沖擊，受損。為了幫助受損企業(yè)進(jìn)行施救和復(fù)工復(fù)產(chǎn)，人壽財(cái)險(xiǎn)西和縣支公司主動(dòng)提前預(yù)付賠款78.95萬元。人壽財(cái)險(xiǎn)公司工作人員先后十多次前往現(xiàn)場進(jìn)行實(shí)地勘查，于2021年12月經(jīng)多方協(xié)同努力，將出險(xiǎn)現(xiàn)場清理完畢，核定損失金額，最終賠付350.52萬元。

案例評述：天災(zāi)無情人有情，人壽財(cái)險(xiǎn)勇于承擔(dān)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任，為當(dāng)?shù)仄髽I(yè)保駕護(hù)航，服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟(jì)發(fā)展，彰顯了人壽財(cái)險(xiǎn)“有我，財(cái)安心”的服務(wù)理念。

案例名稱：建工險(xiǎn)理賠案例

承保公司：中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司隴南中心支公司

承保險(xiǎn)種：建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)

賠付金額：58.4萬元

案例概述：2019年12月22日，外架工人陳女士在工地工作時(shí)，被施工樓層滑落的建筑材料砸中，致使陳女士全身多處骨折，還出現(xiàn)創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血等傷情。2020年6月18日，陳女士出院回家養(yǎng)病。由于傷者癱瘓?jiān)诖?，行?dòng)不便，無法到鑒定機(jī)構(gòu)做傷殘鑒定，公司理賠人員自2020年7月至2021年7月間，多次前往傷者家中探視慰問，并報(bào)請甘肅分公司，同意免鑒定按六級(jí)傷殘賠償。該案于2021年7月22日結(jié)案，公司滿限額賠付醫(yī)療費(fèi)150000元、賠付傷殘賠償金425000元、住院津貼9000元，共計(jì)賠付584000元。

案例評述：本案經(jīng)太平洋財(cái)險(xiǎn)理賠人員早期介入，及時(shí)掌握傷情并制定方案，得到傷者家屬和客戶的認(rèn)可。公司為傷者免鑒定賠付，讓傷者盡快拿到賠款，減少了客戶不必要的支出和等待，體現(xiàn)了太保財(cái)險(xiǎn)一切以客戶感受良好為標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)理念。

案例名稱：校園保險(xiǎn)理賠案例

承保公司：中華財(cái)險(xiǎn)隴南市中心支公司

承保險(xiǎn)種：校方責(zé)任保險(xiǎn)

賠付金額：50萬元

案例概述：禮縣城關(guān)鎮(zhèn)某幼兒園學(xué)生于2021年3月15日12時(shí)在學(xué)校院內(nèi)玩滑滑梯時(shí)衣服上的繩扣不慎勒住脖子窒息而亡，這起事故屬于校園內(nèi)安全事故。出險(xiǎn)后，中華財(cái)險(xiǎn)禮縣支公司積極聯(lián)系縣教育局，第一時(shí)間前往事故現(xiàn)場進(jìn)行查勘，安撫死者家屬，處理后續(xù)理賠工作，及時(shí)支付校方責(zé)任保險(xiǎn)賠款50萬元。

案例評述：該案踐行了中華財(cái)險(xiǎn)“服務(wù)至上，信守承諾，回報(bào)社會(huì)”的服務(wù)宗旨和中華財(cái)險(xiǎn)服務(wù)中華的企業(yè)理念。給予死者家屬經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，有效化解了校方和家長之間的經(jīng)濟(jì)糾紛，同時(shí)減輕了校方的安全管理風(fēng)險(xiǎn)損失，有效發(fā)揮了社會(huì)發(fā)展“穩(wěn)定器”的作用。

案例名稱：車險(xiǎn)理賠案例

承保公司：天安財(cái)險(xiǎn)隴南中支

承保險(xiǎn)種：交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)

賠付金額：71.6萬元

案例概述：2021年12月4日，公司接到報(bào)案，客戶稱其投保的運(yùn)輸車輛不慎碾壓行人，導(dǎo)致其當(dāng)場死亡。接案后，公司查勘人員立即前往現(xiàn)場查勘，核實(shí)事故性質(zhì)，第一時(shí)間啟動(dòng)重案響應(yīng)，并向上級(jí)公司作了專題匯報(bào)。公司對事故責(zé)任提前進(jìn)行預(yù)判，并按預(yù)判責(zé)任為客戶提供賠償方案，積極參與賠償談判，盡快與死者家屬達(dá)成賠償協(xié)議。12月29日，在事故認(rèn)定書出具當(dāng)天，公司即完成了71.6萬元的賠付工作。

案例評述：天安財(cái)險(xiǎn)自接到報(bào)案就積極參與調(diào)解工作，高效完成賠付工作，真正踐行了“理賠簡單、就在天安”的服務(wù)承諾。

案例名稱：人身意外傷害理賠案例

承保公司：永安保險(xiǎn)隴南中心支公司

承保險(xiǎn)種：團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)

賠付金額：55萬元

案例概述：2019年9月18日，文縣某公司為員工購買團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)。2020年7月，被保險(xiǎn)人李某在工作時(shí)不慎頸部撞到磚窯門，致使頸椎椎體受傷，送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院簡單救治后轉(zhuǎn)院至成都華西醫(yī)院治療。出險(xiǎn)后公司理賠人員多次上門走訪家屬，探望傷者，復(fù)勘傷情，因被保險(xiǎn)人傷情達(dá)傷殘一級(jí)，長達(dá)一年半之久在醫(yī)院度過，治療費(fèi)用較大。為減輕投保單位資金墊付壓力，使傷者能夠得到更好的護(hù)理和照料，公司于2021年8月25日，按保險(xiǎn)責(zé)任限額55萬元滿限額進(jìn)行了賠付。

案例評述：永安財(cái)險(xiǎn)秉承客戶至上的服務(wù)理念，急客戶之所急，為傷者和投保單位排憂解難，得到了傷者家屬和投保單位的一致好評，再次證明保險(xiǎn)抵御各類風(fēng)險(xiǎn)，提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)穆毮茏饔谩?/p>

案例名稱：交通事故理賠案例

承保公司：陽光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司隴南中心支公司

承保險(xiǎn)種：交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)

賠付金額：17.98萬元

案例概述：2021年5月23日，王先生駕駛標(biāo)的車在隴南市武都區(qū)長江大道延伸段行駛時(shí)不慎碰撞路燈桿和公交站牌，造成駕駛員輕微受傷和車輛、路燈、公交站不同程度受損，交警認(rèn)定王先生承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任。接案后，公司客戶服務(wù)中心及時(shí)與客戶及第三方公交公司聯(lián)系，溝通協(xié)商，最終確定人傷、車損、物損共計(jì)需賠付17.98萬元。客戶于6月22日將相關(guān)資料提交完整，公司于6月23日將17.98萬元賠款支付到客戶指定賬戶。

案例評述：客戶至上、誠信服務(wù)是陽光財(cái)險(xiǎn)的服務(wù)宗旨。該案駕駛員王先生受傷，車輛、公交站嚴(yán)重受損，工作人員受客戶委托全流程對三者損失進(jìn)行協(xié)商并最終確認(rèn)賠付方案，讓客戶省心。在資料提交齊全后，24小時(shí)內(nèi)完成全部款項(xiàng)賠付，讓客戶安心，體現(xiàn)了公司“一切為了客戶的服務(wù)理念”。

案例名稱：車險(xiǎn)理賠案例

承保公司：平安產(chǎn)險(xiǎn)隴南中心支公司

承保險(xiǎn)種：商業(yè)險(xiǎn)

賠付金額：50000元

案例概述：2021年6月10日，平安產(chǎn)險(xiǎn)承保的車輛在禮縣境內(nèi)撞到路邊停放的半掛車，造成三者駕駛員受傷、兩車損傷及三者車上蘋果受損。公司理賠員第一現(xiàn)場查勘后發(fā)現(xiàn)，由于三者駕駛員已經(jīng)住院且昏迷，第一時(shí)間無法協(xié)商處理問題，且天熱蘋果易腐爛，基于案件的特殊性，理賠員及時(shí)上報(bào)理賠部，成立“6·10案件特別響應(yīng)組”，由平安產(chǎn)險(xiǎn)隴南中支理賠部經(jīng)理帶隊(duì)，攜查勘員和禮縣機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人前往現(xiàn)場。在工作組共同努力下，聯(lián)系到真實(shí)貨主，并由公司出資租用冷庫進(jìn)行貨物存放轉(zhuǎn)運(yùn)。在與貨主協(xié)商簽署協(xié)議后，公司于次日下午將賠款5萬元轉(zhuǎn)入貨主指定賬戶。

案例評述：由于案件特殊性，平安產(chǎn)險(xiǎn)充分考慮實(shí)際情況，特事特辦，在無法聯(lián)系三者方的情況下，發(fā)動(dòng)人力尋找貨主、辦理委托、尋找冷庫、清點(diǎn)損失、幫忙找車轉(zhuǎn)運(yùn)，主動(dòng)解決復(fù)雜矛盾，充分體現(xiàn)了保險(xiǎn)企業(yè)的責(zé)任感和使命感，贏得了案件當(dāng)事方的一致好評。

壽險(xiǎn)篇

案例名稱：村干部意外傷害保險(xiǎn)典型案例

承保公司：中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司隴南分公司

承保險(xiǎn)種：國壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)（A型）（2013版）

賠付金額：50萬元

案例概述：2020年6月29日，武都區(qū)三河鎮(zhèn)政府為全體村干部購買村干部意外傷害保險(xiǎn)，人均繳費(fèi)280元，身故保險(xiǎn)金額50萬元，意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額5萬元。2021年7月18日，武都區(qū)三河鎮(zhèn)村干部徐某為黨員活動(dòng)室接電時(shí)不幸觸電從高空墜落，經(jīng)搶救無效身故。家屬于2021年7月29日向公司提出理賠申請，中國人壽當(dāng)日便將賠款50萬元支付到賬，武都區(qū)委、區(qū)人大，中國人壽隴南分公司相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席現(xiàn)場兌現(xiàn)儀式。

案例評述：2021年是實(shí)現(xiàn)全面小康、全面轉(zhuǎn)入鄉(xiāng)村振興高質(zhì)量發(fā)展的轉(zhuǎn)型之年，村干部是落實(shí)實(shí)施鄉(xiāng)村振興高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵人群。此次中國人壽高效率的理賠工作獲得了政府的高度認(rèn)可和社會(huì)的一致好評。村干部意外傷害保險(xiǎn)繳費(fèi)低、保障高，是中國人壽對于村干部最大的關(guān)心與支持。

案例名稱：老年人意外傷害保險(xiǎn)典型案例

承保公司：中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司隴南分公司

承保險(xiǎn)種：國壽夕陽保團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)

賠付金額：5萬元

案例概述：2020年6月29日，武都區(qū)龍壩鄉(xiāng)村民王某參加老年人意外傷害保險(xiǎn)，年交保費(fèi)20元，身故保險(xiǎn)金額5萬元，意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額1萬元。當(dāng)年8月，百年罕見洪澇災(zāi)害侵襲隴南大地，龍壩鄉(xiāng)村民王某在送孩子上學(xué)的過程中不幸被洪水卷走。家屬于2021年3月3日提出理賠申請，公司當(dāng)日兌現(xiàn)賠款5萬元。

案例評述：王某家庭為剛剛脫貧的貧困戶，兒子在外打工，是家庭的唯一經(jīng)濟(jì)來源，家中僅剩年邁的王某和年幼的孫女。5萬元的賠款對于這樣一個(gè)家庭來說是一筆巨款，是這個(gè)家庭防返貧的保證金、是這個(gè)家庭擴(kuò)大生產(chǎn)過好日子的啟動(dòng)資金。

案例名稱：重疾險(xiǎn)理賠案例

承保公司：平安人壽保險(xiǎn)隴南中心支公司

承保險(xiǎn)種：愛滿分、愛滿分重疾、一年期重疾

賠付金額：95萬

案例概述：客戶王女士于2019年1月6日為子女投保平安人壽“愛滿分”保險(xiǎn)，2021年4月，3歲半的寶寶婧婧（化名）因雙耳失聰需接受人造耳蝸植入術(shù)，高昂的治療費(fèi)為這個(gè)家庭帶來了沉重打擊。在受理客戶索賠電話后，平安人壽工作人員詳細(xì)了解婧婧的情況，協(xié)助準(zhǔn)備了理賠申請材料，在業(yè)務(wù)系統(tǒng)迅速完成了理賠申請操作。在上級(jí)公司審核索賠資料無法達(dá)到合同約定重疾標(biāo)準(zhǔn)的情況下，專案小組負(fù)責(zé)人組織理賠人員召開理賠研討會(huì)，補(bǔ)充相關(guān)病例資料后，婧婧的情況符合條款約定的重疾“雙耳失聰”標(biāo)準(zhǔn)，遂立即與理賠中心溝通，對該案進(jìn)行申訴，最終，公司完成95萬重疾保險(xiǎn)金賠付。

案例評述：本次理賠案件在客戶前期資料準(zhǔn)備不充分的情況下，平安人壽本著“千方百計(jì)為客戶尋找理賠理由”的服務(wù)宗旨，及時(shí)上門約見客戶，經(jīng)過多次研討，根據(jù)最新理賠標(biāo)準(zhǔn)對資料進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，及時(shí)將95萬理賠金賠付到賬，彰顯了保險(xiǎn)對風(fēng)險(xiǎn)的補(bǔ)償職能，為孩子重新聆聽世界提供了有力經(jīng)濟(jì)保障。

案例名稱：大病保險(xiǎn)理賠案例

承保公司：平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司隴南中心支公司

承保險(xiǎn)種：甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)

賠付金額：91.98萬元

案例概述：武都區(qū)東江水社區(qū)王先生參加了2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，2020年11月至2021年9月期間，王先生因腦出血、顱內(nèi)感染先后9次住院治療，產(chǎn)生住院費(fèi)用共計(jì)1486876.23元，先后多次在武都區(qū)政務(wù)大廳轉(zhuǎn)外就醫(yī)“一站式”窗口辦理基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)“一站式”補(bǔ)償服務(wù)，大病保險(xiǎn)累計(jì)報(bào)銷919814.46元。

案例評述：平安養(yǎng)老保險(xiǎn)隴南中心支公司配合醫(yī)保局在各縣區(qū)政務(wù)大廳或醫(yī)保中心設(shè)立了轉(zhuǎn)外就醫(yī)“一站式”結(jié)算窗口，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)返回參保地，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，讓數(shù)據(jù)多跑路，讓老百姓少跑路，顯著提升了城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)返回參保地報(bào)銷時(shí)效，有效緩解了“因病致貧，因病返貧”的問題。

案例名稱：重疾險(xiǎn)理賠案例

承保公司：太平人壽隴南中心支公司

承保險(xiǎn)種：福祿終身2009、附加重疾2009

賠付金額：8.12萬元（理賠金73679.12元，返還保費(fèi)7518元）

案例概述：2011年6月22日孟先生投保太平人壽福祿終身2009、附加重疾2009。2020年6月，孟先生遭遇嚴(yán)重車禍，在ICU昏迷將近兩個(gè)月。2021年8月，孟先生家人嘗試申請理賠。接到客戶資料時(shí)，公司發(fā)現(xiàn)客戶資料不全，無法申請重疾理賠，因距客戶在ICU昏迷住院已一年有余，病例難以調(diào)取，公司調(diào)查人員主動(dòng)前往醫(yī)院調(diào)取相應(yīng)資料。2021年9月6日該案受理，多方努力下，于2021年9月13日結(jié)案。

案例評述：本次案件為交通事故案件且第三方全責(zé)，客戶經(jīng)濟(jì)壓力巨大，案件已過一年有余，調(diào)查難度較大，且病例中缺少關(guān)鍵證明“格拉斯哥昏迷等級(jí)”，公司調(diào)查人員在多次約見醫(yī)生未果后，前往病案室尋求幫助，最終本案經(jīng)過多方努力，最終成功拿到客戶昏迷等級(jí)報(bào)告，并順利結(jié)案。

案例名稱：意外險(xiǎn)理賠案例

承保公司：中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司隴南市中心支公司

承保險(xiǎn)種：百萬守護(hù)（至尊版）兩全保險(xiǎn)

賠付金額：28萬元

案例概述：2020年5月23日，韓某某在中國人民人壽隴南中心支公司投保了“百萬守護(hù)（至尊版）兩全保險(xiǎn)”，年交保費(fèi)1335元，合計(jì)已交保費(fèi)2670元。2021年9月13日，人民人壽接到報(bào)案，稱被保險(xiǎn)人韓某某自己駕車發(fā)生車禍，當(dāng)場身故，具體事故經(jīng)過情況不明。公司第一時(shí)間成立韓某某案件給付工作小組。經(jīng)過全面調(diào)查顯示：事故發(fā)生時(shí)，該地區(qū)晚上氣溫低于0C°，海拔在4600米以上，根據(jù)調(diào)查及結(jié)合巴塘縣德達(dá)派出所公安局出具的“死亡證明”初步判斷為缺氧中毒導(dǎo)致身故。公司根據(jù)條款規(guī)定賠付意外死亡保險(xiǎn)金28萬元。

案例評述：災(zāi)難無情、保險(xiǎn)有愛，人民保險(xiǎn)、服務(wù)人民。中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司隴南市中心支公司在被保險(xiǎn)人家庭陷入黑暗之時(shí)，用真愛、真情為他們帶去希望。

案例名稱：重疾險(xiǎn)理賠案例

承保公司：泰康人壽隴南中心支公司

承保險(xiǎn)種：泰康惠健康重大疾病保險(xiǎn)

賠付金額：30萬元

案例概述：2019年5月9日李女士為自己投保了泰康惠健康重大疾病保險(xiǎn)，并附加了意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)，年繳保費(fèi)8030元，保額30萬元。2021年1月，李女士被確診為右側(cè)乳房惡性腫瘤，需進(jìn)一步住院治療。2月25日，李女士在泰康人壽隴南中支工作人員的幫助下，向公司提交了理賠申請資料，審核通過后，3月8日迅速賠付到賬30萬元，理賠結(jié)案。

案例評述：泰康人壽“重疾先賠”服務(wù)為客戶及家人送去了溫暖和希望，在關(guān)鍵時(shí)刻解決了客戶住院期間的資金需求，解決了客戶的燃眉之急，泰康理賠服務(wù)詮釋了“買保險(xiǎn)就是尊重生命”的真諦。

案例名稱：重疾險(xiǎn)理賠案例

承保公司：陽光人壽保險(xiǎn)股份有限公司隴南中心支公司

承保險(xiǎn)種：陽光人壽臻逸兩全保險(xiǎn)

賠付金額：15.67萬元

案例概述：2018年3月1日客戶蒲女士為自己購買陽光人壽臻逸兩全保險(xiǎn)，累計(jì)繳納保費(fèi)22380元。2021年1月27日客戶因甲狀腺惡性腫瘤入院醫(yī)療，3月17日向公司提出申請理賠。在調(diào)查了解客戶情況后，陽光人壽于3月22日協(xié)助客戶收集完善相關(guān)資料，并于當(dāng)天下午5點(diǎn)將156740元的理賠款支付到位。

案例評述：陽光人壽高效的理賠服務(wù)獲得了客戶的認(rèn)可，彰顯出陽光人壽追求卓越的服務(wù)理念。疾病無情，陽光有愛，高效專業(yè)的理賠服務(wù)是客戶選擇陽光的理由。