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我省在全國率先開啟新冠病毒感染患者門急診直接結算

中國甘肅網1月9日訊據蘭州晨報報道（奔流新聞·蘭州晨報記者王思璇）記者從甘肅省醫(yī)保局獲悉，1月7日，省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)健委印發(fā)《關于落實“乙類乙管”后新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關政策的通知》，明確我省優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者醫(yī)療保障政策的措施，自2023年1月8日起執(zhí)行，成為全國第一個全部統(tǒng)籌區(qū)開啟新冠病毒感染患者門急診直接結算的省份。截至8日中午12時，全省已實施“乙類乙管”后門急診統(tǒng)籌報銷351人次、醫(yī)療總費用43169元，政策范圍內費用報銷28488元。

《通知》明確優(yōu)化醫(yī)保支付政策。將新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機構發(fā)生的住院費用，延續(xù)前期費用保障政策，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔部分由財政給予補助。實施門急診費用專項保障，對新型冠狀病毒感染患者在二級及以下醫(yī)療機構發(fā)生的門急診費用，不設起付線和封頂線，報銷比例為80%，暫行至3月31日。

臨時擴大用藥范圍、新增診療服務項目。根據我省實際，增補26個新型冠狀病毒感染治療藥品納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，暫行至3月31日。新增高流量濕化吸氧治療、俯臥位通氣治療、互聯(lián)網+新型冠狀病毒感染首診等醫(yī)療服務價格項目，并按規(guī)定納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。

支持“互聯(lián)網+”醫(yī)保服務。對開展新型冠狀病毒感染患者互聯(lián)網首診服務的互聯(lián)網醫(yī)院，醫(yī)保部門按線上線下一致的原則配套互聯(lián)網首診醫(yī)療服務價格政策，報銷標準與線下一致。

同時，加強門急診專項保障基金監(jiān)管，引導醫(yī)療機構、醫(yī)務人員合理用藥、合理檢查。建立醫(yī)保基金運行風險預警機制，必要時可在本地區(qū)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金之間統(tǒng)籌調劑。

《通知》要求，做好新舊政策銜接，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保便民服務。要加快醫(yī)保電子憑證應用，優(yōu)化拓展醫(yī)保網廳、醫(yī)保信息平臺功能，切實提升醫(yī)保信息化服務水平。做好慢性病患者用藥保障，將慢病長處方用藥按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。各地根據需要，與具有新型冠狀病毒治療能力、能夠聯(lián)網直接結算的非醫(yī)保定點醫(yī)療機構簽訂《臨時專項協(xié)議》。同時，優(yōu)化醫(yī)保結算流程，加快資金撥付進度，確保不因醫(yī)保結算問題影響政策落實。