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中國甘肅網(wǎng)2月15日訊據(jù)蘭州日?qǐng)?bào)報(bào)道記者２月14日從甘肅省醫(yī)保局獲悉，自2023年1月1日我省全面啟動(dòng)職工醫(yī)保門診共濟(jì)改革以來，新政策已為138萬參保職工在普通門診結(jié)算2.93億元。

自2001年我省全面建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來，一直實(shí)行統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶相結(jié)合的保障模式。其中，統(tǒng)籌基金為全體參保職工共享共濟(jì),主要用于保障住院和門診大病，個(gè)人賬戶由個(gè)人支配使用，主要用于解決門診看病和藥品支出，個(gè)人賬戶超支不補(bǔ)、結(jié)余歸己。但是長期以來個(gè)人賬戶資金大量沉淀，造成“有病不夠用、沒病用不了”的情況發(fā)生，部分需要治療的參保人員、特別是老年人門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重。

為充分提高醫(yī)?；鹗褂眯剩嬲延邢拶Y源用在有需要的患病參保人身上，切實(shí)減輕其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。按照國家的統(tǒng)一安排部署，我省在國家政策框架內(nèi)，建立“職工醫(yī)保普通門診共濟(jì)保障制度”，將普通門診醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍，同步改革醫(yī)保個(gè)人賬戶的計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)，將小部分減少計(jì)入的金額納入統(tǒng)籌基金池用于門診報(bào)銷，在不增加個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)的前提下，有效提高了參保職工門診就醫(yī)整體保障水平。例如，參保職工郭某繳費(fèi)基數(shù)為5400元，改革前，個(gè)人賬戶每月計(jì)入單位繳費(fèi)的1%（54元）和個(gè)人繳費(fèi)的2%（108元），每年計(jì)入個(gè)人賬戶為(54+108)*12=1944元。改革后，原單位繳費(fèi)部分共計(jì)648（54*12）元?jiǎng)澣虢y(tǒng)籌基金，個(gè)人繳費(fèi)部分1296（108*12）元仍然計(jì)入個(gè)人賬戶。同時(shí)，按照郭某所在統(tǒng)籌地區(qū)的門診統(tǒng)籌政策標(biāo)準(zhǔn)，郭某可以在普通門診享受1380元的報(bào)銷，門診保障標(biāo)準(zhǔn)提高了732元。

蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者劉曉芳