2017年4月6日，友誼醫(yī)院，門(mén)診樓導(dǎo)醫(yī)臺(tái)設(shè)立了醫(yī)改政策咨詢(xún)臺(tái)。按照醫(yī)改目標(biāo)，到2020年我國(guó)要初步建立起全科醫(yī)生制度。新京報(bào)記者 彭子洋 攝

近日，北京市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，會(huì)同市教委、市人力社保局、市財(cái)政局等多部門(mén)和16區(qū)政府，制定《北京市關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施方案》?！秾?shí)施方案》提出，到2020年，城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民擁有不少于3名合格的全科醫(yī)生。到2030年，城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，基本滿足健康北京建設(shè)需求。

5到8年培養(yǎng)400名中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生

《實(shí)施方案》提出，利用8至10年為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室定向培養(yǎng)1000名臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生、800名臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)生，利用5至8年培養(yǎng)400名中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生。

此外，北京將探索建立全科醫(yī)生崗位能力測(cè)評(píng)體系，建設(shè)全市統(tǒng)一的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)平臺(tái)，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+繼續(xù)教育”和遠(yuǎn)程培訓(xùn)，將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格作為全科醫(yī)生崗位聘用、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘和定期考核的條件。加快全科骨干力量培養(yǎng)，到2030年，建設(shè)20個(gè)市級(jí)全科重點(diǎn)學(xué)科，培養(yǎng)30名全科領(lǐng)軍人才、80名全科帶頭人、100名全科骨干。實(shí)施基層全科崗位能力鞏固提升計(jì)劃，研究制定基層全科醫(yī)生診療規(guī)范，建設(shè)4至5家市級(jí)全科醫(yī)生繼續(xù)教育基地，開(kāi)展全科醫(yī)生專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)。

新增全科醫(yī)生津貼

《方案》提出，要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生收入水平，可通過(guò)在績(jī)效工資內(nèi)設(shè)立全科醫(yī)生津貼的方式向全科醫(yī)生傾斜，使其與區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師的工資水平相銜接。獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善內(nèi)部分配機(jī)制，確保全科醫(yī)學(xué)科的醫(yī)務(wù)人員收入水平不低于本單位同等條件人員人均收入水平，并適當(dāng)加大傾斜力度。

各區(qū)事業(yè)單位人員編制向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備;對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱(chēng)晉升、崗位聘用等方面，與碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生同等對(duì)待。

同時(shí)，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中高級(jí)崗位結(jié)構(gòu)比例，重點(diǎn)向全科醫(yī)生傾斜。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的全科醫(yī)生，可直接參加中級(jí)職稱(chēng)考試，考試通過(guò)的直接聘任中級(jí)職稱(chēng)。基層全科醫(yī)生申報(bào)高級(jí)職稱(chēng)時(shí)，外語(yǔ)及科研不做硬性要求，重點(diǎn)考核常見(jiàn)病和多發(fā)病的健康管理能力，將家庭醫(yī)生簽約率、健康管理效果、居民滿意度等作為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。

■ 背景

北京全科醫(yī)生缺口達(dá)1500人

截至2017年底，北京市16區(qū)334家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有全科醫(yī)生5927人，每萬(wàn)名城鄉(xiāng)居民擁有2.7名社區(qū)全科醫(yī)生。其中，研究生占8%、本科占56.5%;正高職稱(chēng)占1.9%，副高職稱(chēng)占17.4%，中級(jí)職稱(chēng)占50.4%，全科醫(yī)生隊(duì)伍總體水平居全國(guó)前列。

但由于全科醫(yī)生崗位吸引力不高，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生愿意從事全科醫(yī)學(xué)工作的比例較低，且有流失問(wèn)題，使得北京全科醫(yī)生總量不足。

根據(jù)2020年每萬(wàn)名居民3名全科醫(yī)生的要求，按照北京市2020年規(guī)劃人口2300萬(wàn)計(jì)算，全科醫(yī)生缺少1500人左右，郊區(qū)全科醫(yī)生短缺現(xiàn)象更加嚴(yán)重。同時(shí)，在崗的全科醫(yī)生隊(duì)伍也存在著高級(jí)職稱(chēng)比例偏低，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力有待提高等問(wèn)題。記者戴軒