本市醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革半年成果出爐 基層門診量增幅連續(xù)32個月超大醫(yī)院

基層機(jī)構(gòu)首次成為多數(shù)患者就診首選

北京市衛(wèi)健委昨日通報半年來本市醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革實施情況：自今年6月15日實施醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革以來，全市3700所醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)秩序井然，已完成門急診量1億多人次，出院近250萬人次。目前，全市基層門診量已連續(xù)32個月增幅高于二級和三級醫(yī)院，呈現(xiàn)門診服務(wù)向基層機(jī)構(gòu)分流的良好態(tài)勢，預(yù)計今年基層診療量將比去年凈增700萬人次以上。

此外，根據(jù)相關(guān)調(diào)查，在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)意愿方面，42.4%患者選基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，39%選三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，這也是首次有多數(shù)患者將基層機(jī)構(gòu)作為就診首選。

門診服務(wù)向基層機(jī)構(gòu)分流

住院服務(wù)向三級醫(yī)院集中

北京市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，改革以來，全市分級診療效果持續(xù)向好。全市門急診量較醫(yī)藥分開綜合改革前增長2.1%，其中，一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增長40.4%，二級醫(yī)院增長3.3%，三級醫(yī)院下降5.4%?；鶎娱T診量已連續(xù)32個月增幅高于二級和三級醫(yī)院，呈現(xiàn)門診服務(wù)向基層機(jī)構(gòu)分流的良好態(tài)勢，預(yù)計今年基層診療量將比去年凈增700萬人次以上。

住院服務(wù)則向三級醫(yī)院集中，三級醫(yī)院出院人次較醫(yī)藥分開綜合改革前同期增長16.8%，二級醫(yī)院增長4.7%，一級醫(yī)院基本保持不變，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和出院量的結(jié)構(gòu)變化符合分級診療制度建設(shè)的方向和要求。

同時，醫(yī)藥費(fèi)用得到持續(xù)控制。2017年北京醫(yī)藥分開綜合改革以來，持續(xù)對醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)測，醫(yī)藥費(fèi)用年增幅控制在8%左右。今年6月實施醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革以來，醫(yī)藥費(fèi)用較去年同期增長6.2%，增長率與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的協(xié)調(diào)性進(jìn)一步提高，門急診次均費(fèi)用、出院例均費(fèi)用分別增長0.9%、2.6%(未扣除物價變化因素)，是近15年以來費(fèi)用增長幅度最低的一段時期。門診和出院患者費(fèi)用中醫(yī)用耗材和檢驗所占比例下降，3700家醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消耗材加成后已節(jié)省費(fèi)用11億元。

近90家醫(yī)院可用移動支付

近60家可用身份證掛號

改革以來，改善醫(yī)療服務(wù)得到持續(xù)加強(qiáng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開具慢性阻塞性肺病、高血壓等五類慢病一個月或兩個月長期處方超過2萬張，開展檢驗檢查結(jié)果線上查詢等服務(wù)，受到居民歡迎。建立國家和市級臨床重點(diǎn)?？苹鶎臃?wù)點(diǎn)178個，有168個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供線上檢驗檢查結(jié)果查詢，有319個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供線上多種支付服務(wù)。三級醫(yī)院增加下午出診醫(yī)生數(shù)量，緩解就診壓力集中在上午而造成的院內(nèi)外秩序問題。

全市80余家三級醫(yī)院分時段預(yù)約精確到30分鐘;近90家三級醫(yī)院的門急診繳費(fèi)可使用移動支付，70余家住院繳費(fèi)可使用移動支付;60余家三級醫(yī)院實現(xiàn)了檢驗結(jié)果的線上推送，50余家三級醫(yī)院實現(xiàn)了檢查結(jié)果的線上推送;50余家三級醫(yī)院取消了本院自制就診卡;近60家三級醫(yī)院實現(xiàn)了身份證直接掛號，80余家三級醫(yī)院實現(xiàn)了醫(yī)保卡直接掛號。

無痛胃腸鏡等檢查預(yù)約周期明顯縮短，開展無痛胃腸鏡檢查的67家三級醫(yī)院中，17家壓縮等候時間超過30%，預(yù)約時間超過3個月的10家醫(yī)院平均壓縮時間為29%，開展核磁共振檢查的三級醫(yī)院平均預(yù)約時間壓縮到7天。住院服務(wù)效率改善，二、三級醫(yī)院出院病人平均住院日為8.1天，較去年同期下降0.5天，明顯快于往年速度。

集中采購藥價格平均降五成

六類耗材均價降一成

醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償結(jié)構(gòu)得到了持續(xù)優(yōu)化。按有降有升、結(jié)構(gòu)調(diào)整、總量穩(wěn)控的原則，規(guī)范調(diào)整6621項醫(yī)療服務(wù)項目。中醫(yī)、病理、康復(fù)、精神、手術(shù)治療等技術(shù)勞動收入占比增長了2.1個百分點(diǎn)，新項目的實施有利于規(guī)范服務(wù)行為，保證服務(wù)質(zhì)量。與此同時，檢驗收入、衛(wèi)生材料和藥費(fèi)占比下降1.7個百分點(diǎn)。

2017年實施的醫(yī)藥分開綜合改革和今年的醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革，使北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)告別了以藥品和耗材補(bǔ)償運(yùn)行成本的歷史，代之以技術(shù)勞動補(bǔ)償發(fā)揮更大作用，有利于減少資源消耗，控制醫(yī)藥費(fèi)用，加強(qiáng)公益性。

在藥品集中采購試點(diǎn)和醫(yī)用耗材聯(lián)合采購方面也是效果明顯。北京積極穩(wěn)妥實施國家藥品集中采購和使用試點(diǎn)，25種國家集中采購藥品價格平均降低了52%，已提前完成全年采購目標(biāo)，預(yù)計一年可節(jié)省藥費(fèi)15億元。開展京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購，涉及心內(nèi)血管支架等六大類，價格平均下降15%，一年可節(jié)省耗材費(fèi)用5.5億元。

據(jù)北京市統(tǒng)計局調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，94.4%居民支持醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革，84.9%表示滿意，77.8%認(rèn)為負(fù)擔(dān)減輕，78.2%感受到耗材檢查費(fèi)用下降，88%表示醫(yī)療服務(wù)得到了改善，97.3%認(rèn)為費(fèi)用能夠承擔(dān)。在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)意愿方面，42.4%患者選基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，39%選三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。首次有多數(shù)患者將基層機(jī)構(gòu)作為就診首選，表明群眾對基層衛(wèi)生服務(wù)信任加強(qiáng)，強(qiáng)基層政策收到良好效果。(記者蔣若靜)