今年是朱慧瑤上班的第4個年頭。2016年，從上海交通大學醫(yī)學院預防醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)后，她便選擇在長寧區(qū)疾病預防與控制中心工作。大年初一晚，全副武裝的她作為應急流調小分隊的一員，前往區(qū)內定點發(fā)熱門診進行采樣和對疑似患者的流調問詢。

“這是我第一次直面大型公共衛(wèi)生事件。”朱慧瑤的日常工作是在慢性病防治科進行生命統(tǒng)計，和年齡、人口、慢病發(fā)病率等數(shù)據打交道。“其實，公共衛(wèi)生不只是疫情，往大了說，這是一件為人群謀福利的大好事。”

“公共衛(wèi)生20條”指出，將鼓勵醫(yī)學院校設置并加強公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學相關專業(yè)學科建設，建設公共衛(wèi)生醫(yī)師隊伍，分類建設各類專業(yè)應急處置“戰(zhàn)斗隊”。正如這位90后疾控人所說，醫(yī)學院校的公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專業(yè)作為公衛(wèi)人才的搖籃，將在這場大疫后發(fā)揮更為深遠、重要的作用。

公衛(wèi)從業(yè)人數(shù)呈下降趨勢

在討論公衛(wèi)人才建設升級之前，全社會不得不直面一個尷尬的現(xiàn)狀：多年來，公共衛(wèi)生人才隊伍流失嚴重。復旦大學公共衛(wèi)生學院郝模教授帶來一組數(shù)據：目前全國公共衛(wèi)生人才隊伍人員數(shù)量不足、且呈現(xiàn)下降趨勢，從人員配置來看，尚未達到1.75人/萬人口的規(guī)定，規(guī)模適宜程度僅為適宜標準的45.9%;近年來，從業(yè)人數(shù)更是呈下降趨勢，2009年至2017年間，疾病預防控制中心衛(wèi)生人員和衛(wèi)生技術人員分別減少了3.0%和4.1%。

朱慧瑤和同學們的經歷也或多或少反映著一些問題。“我們班畢業(yè)時有28名同學，最終進入疾控中心工作的僅有5人。”其他畢業(yè)生的去向是哪里?“醫(yī)藥公司、出國、考研、考公務員……”她想了想，“其實畢業(yè)生們有時候不得不考慮現(xiàn)實的生活問題，疾控部門在這一點上的優(yōu)勢可能并不明顯。”目前，公共衛(wèi)生人才整體收入水平不高，工資分配仍舊存在“平均主義”現(xiàn)象，以某東部省份為例，傳染病防控人員的年平均收入僅為醫(yī)院職工平均收入的61.4%，激勵有效程度僅為適宜標準的37.5%。

除了從業(yè)人數(shù)少，專業(yè)人員素質不高是公共衛(wèi)生人才的另一大瓶頸。郝模分析表示，《2018年中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》顯示，全國疾病預防控制中心衛(wèi)生技術人員中中專及以下的比例仍高達23.4%;技術型、管理型專業(yè)人才嚴重欠缺，“例如，有經驗的傳染病一線現(xiàn)場流調人員所占比例偏低，能力勝任程度僅為適宜標準的44.9%。”

上海交通大學公共衛(wèi)生學院副院長蔡泳介紹，他們2007年首次招收預防醫(yī)學專業(yè)本科生，2010年首次招收博士生，每年畢業(yè)生總人數(shù)不超過百名。“人才是開展公共衛(wèi)生工作的根本，此次疫情向我們、也向全社會發(fā)出呼喚：醫(yī)學教育領域，普遍存在的重治輕防現(xiàn)象到了亟待改變的時刻。”

提升收入之外還要有科學評價

“我們必須承認，公衛(wèi)服務的社會效益較臨床醫(yī)學相對不明顯，回報周期也相對較長。”蔡泳坦言，要“抓”住優(yōu)秀人才，必須針對這一特點制定科學合理的評價體系。他提出：“是否可以從學制方面進行創(chuàng)新?如臨床醫(yī)學目前有5+3模式，公共衛(wèi)生領域是否可以打造5+2模式培養(yǎng)高端人才?如復旦、交大等院校理應更多承擔起責任，是否可以在保證考核質量的前提下，適當提高直升比例，讓更多人才進入研究生階段?此外，是否也可以借鑒師范生招錄模式，打造一支長期從事、終身從事公共衛(wèi)生事業(yè)的青年儲備隊。”

郝模建議，公衛(wèi)人才培養(yǎng)“升級”除了做好院校“招得來”的工作，更應想辦法“留得住”，“首先應提升專業(yè)人員收入水平，如至少提高到和所在地區(qū)同級綜合醫(yī)院衛(wèi)生技術人員的薪酬水平相當，并能有薪酬增長機制;其次，科學評價個人工作績效，充分調動專業(yè)人員的積極性;最后，在營造吸引和穩(wěn)定人才的環(huán)境氛圍下，建立嚴格人才準入制度，明確準入標準，嚴格控制非專業(yè)人員進入專業(yè)機構，方可解決當前激勵不足、專業(yè)人才缺乏、隊伍不穩(wěn)的短板。”

本市擬招收公衛(wèi)應急管理人才

所幸，醫(yī)學教育創(chuàng)新探索及人才培養(yǎng)已開始啟動。復旦大學上海醫(yī)學院研究生院院長汪玲透露，自2020年至2024年，復旦大學上海醫(yī)學院每年擬招收衛(wèi)生事業(yè)管理(公共衛(wèi)生應急管理方向)5至10人;上海交通大學公共衛(wèi)生學院也透露，今年或將有擴招計劃。

這一次疫情中，“把科學論文寫在祖國大地上”成為不少疾控人的座右銘。“公共衛(wèi)生涉及的面太廣了，除了醫(yī)學背景，所有與健康相關的因素，如社會學、管理學、經濟學、法學、公共行政學等相關知識都需知曉一二。”汪玲介紹，為此，復旦大學也已建立公共衛(wèi)生應急管理中心，以上海醫(yī)學院為主體，包括公共衛(wèi)生學院、管理學院、社會學院、法學院、新聞學院、哲學學院、大數(shù)據研究院等的多學科領域將交叉融合開展理論研究。

“不難發(fā)現(xiàn)，在全球化背景下，新發(fā)和輸入傳染病不斷出現(xiàn)，疾病譜和群眾主要健康問題也發(fā)生了轉變。”專家表示，醫(yī)學模式正轉變?yōu)?ldquo;環(huán)境—社會—心理—工程—生物”模式，“我們在歐美、日韓、新加坡等地考察中也發(fā)現(xiàn)，許多預防醫(yī)學專業(yè)的高端人才來自臨床醫(yī)學畢業(yè)生深造攻讀公共管理或公共衛(wèi)生碩士。在努力建成全球公衛(wèi)體系最健全城市之一的上海，或許未來也會涌現(xiàn)更多能解決健康領域重大科學問題、應對重大疾病防控挑戰(zhàn)的醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才。”

朱慧瑤還記得，在校期間和悉尼大學公共衛(wèi)生學院的交流中曾讓她感觸良多，“公共衛(wèi)生從業(yè)人員的職業(yè)榮譽感和成就感，其實與社會大眾的大健康觀念息息相關。當越來越多人不再抱著‘生病才看病’的想法時，從事公衛(wèi)疾控工作的我們，或許會更堅定地愛著這份幕后英雄的事業(yè)。”(記者 黃楊子 顧泳)